특발성 혈소판 감소성 자반증 (ITP)

• 원인: 상기도 감염 병력(1-4주 선행, m/c) 등

• 증상: 외상없이 점상출혈, 자반병 / 비장비대 X, LN 비대 X (있다면 HIV, CMV등이 원인)

• 치료: 1^st line = Steroid (혈소판 수혈 금기!!)

  • 혈소판 3만 이상 + 무증상 = 경과관찰

  • 혈소판 3만 이하 + 심각한 출혈 X = Prednisone or Dexamethasone

  • 혈소판 5천 이하 / 심각한 출혈 O = Steroid + 면역글로불린

  • 스테로이드에 반응 x 경우 (2^nd line)

    • Thrombopoietin receptor agonist (“TPO-Ras”, eltrombopag or romiplostim)

    • Rituximab, Splenectomy

• 4세 이상에서 1년이상 지속되는 중증 만성 ITP시에도 비장절제 고려

출혈질환 비교 표