신경성 식욕부진증

임상양상

• 행동양상

  • 식사행태 변화와 체중감소

  • 굶기, 극단적 과식, 보상행동 등

• 심리적 양상

  • 음식에 대한 극도의 불안

• 신체 증상

  • 발달 및 성장의 정체, 저체중

  • 무월경, 저체온, 부종, 서맥, 저혈압, 탈모, 부정맥, 골밀도 저하, 갑상샘 기능저하, 호르몬 변화

진단기준

**두가지 유형

(1) 제한형: 지난 3개월 동안 폭식 혹은 제거행동이 정기적이지 않았던 경우
(2) 폭식/제거형: 지난 3개월 동안 폭식 혹은 제거행동이 반복적으로 있었던 경우

치료

• 약물치료

  • 항우울제

    • 체중 회복 X, 우울과 강박증상에 효과

  • 올란자핀, 아연

    • 체중 회복 O

• 영양공급

  • 서서히, 경구로, 복합 비타민제, 미네랄제를 포함한 음식 공급

• 입원치료의 적응증(외래 치료가 1차적)

  • 외래치료에 반응X, 신체적 고위험군, 정신사회적 자원이 빈곤

• 식욕증진에 효과가 있는 약제(ex. Mirtazapine)를 1차 약제로 사용하지 않는 이유는 신경성 식욕부진증은 식욕이 없는 질환이 아닌 음식과 체중에 대한 불안이 중심인 질환이기 때문이다.

• 따라서 식욕증진의 치료가 아닌 체중회복, 우울, 강박증상에 대한 치료를 시행함