적대적 반항장애
임상양상
화를 자주내고, 과민하며 논쟁적이고 반항적인 행동, 보복에 집착하는 태도
자신의 이런 특징을 주변사람이나 환경의 탓으로 돌림
거짓말을 하거나 공격적인 행동을 보일 수 있음
진단기준
A. 아래 범주에 있는 증세 가운데 최소 4가지 이상의 증상이 6개월 이상 지속됨. 이러한 증상은 형제나 자매가 아닌 적어도 1명 이상의 다른 사람과의 상호작용에서 나타나야 한다.
1. 분노/과민한 기분
자주 성질을 냄
자주 과민하고 쉽게 짜증을 냄
자주 화를 내고 크게 분개함
2. 논쟁적/반항적 행동
자주 권위있는 인물과 혹은, 아동이나 청소년의 경우는 성인과 논쟁함
권위자의 요구나 규칙을 적극적으로 반항을 하거나 거절함
자주 고의적으로 다른사람을 짜증나게 듬
자주 자신의 실수나 잘못된 행동을 남의 탓으로 돌림
3. 보복적 특성
지난 6개월 안에 적어도 두 차례 이상 악의에 차 있거나 앙심을 품음
B. 행동 장애가 개인 자신에게, 또는 자신에게 직접적으로 관련 있는 사회적 맥락내에 있는 상대방에게 고통을 주며, 그 결과 사회적, 학업적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 부정적인 영향을 줌
치료
비약물적 치료
부모 훈련 프로그램+환자를 대상으로 하는 사회기술 훈련
약물치료
정신자극제, 클로니딘, 부스피론, 아토목세틴
ADHD가 동반된 적대적 반항장애
신경이완제, 기분안정제
심한 공격성
치료 원칙
환자와 가족 모두에게 신뢰를 얻고 치료적 동맹을 맺음
치료자는 처음부터 중립적인 입장을 취해야함
잘잘못을 따지기 보다는 환자의 입장에서 환자가 느끼는 화나 부정적 공감에 접근
고위험군 아동에 대한 일차 및 이차적 예방
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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)