임상양상
다른 의학적 상태, 약물, 물질 중독 or 금단 등으로 인해 발생 (주로 수술 후의 상황이 주어지지만, 감염이나 대사질환 등의 다양한 상황에서 발생 가능)
집중력, 인지능력의 저하
환각, 착각, 착오, 이인증, 비현실감 등
수면-각성 주기의 변화
정동 변화
우울, 다행감, 고양감, 분노, 자극과민
신체적 증상
떨림, 자세고정불능증, 안진, 요실금과 변실금, 자율신경 항진 혹은 불안정
진단기준
A. 주의력 장애(주의를 돌리고, 집중, 유지, 이동하는 능력 감퇴) 와 인식 장해(환경 파악 능력 감퇴)
B. 장해가 단기간 동안 발전되고, 기준 시점의 주의력과 의식으로부터 변화가 있으며, 하루 중에도 증상의 심한 정도가 변화하는 경향이 있음
C. 추가적인 인지장애(예: 기억력 장해, 지남력 장해, 언어 장해, 시공간 장해, 또는 지각 장해)
** 아형
과활동성: 증가된 교감신경 활성
저활동성: 활동량 감소, 환경파악 명료도 저하
혼재성: 과활동성과 저활동성 사이 증상 변동, 밤에 과활동
** 아증후군 섬망
하나 이상의 섬망 증상을 지니나 섬망의 진단기준은 만족하지 못하는 경우
치료
섬망환자 간호중재
환자를 조용하며 낮에는 불빛이 있는 방, 야간에는 야간 조명을 킴
과도한 감각자극은 피하되 조용한 음악정도의 자극 제공
달력이나 시계가 보이도록 지남력 단서를 제공
안경이나 보청기를 주어 감각장애 교정
환자에게 안심을 시키기고 가족들이 함께 있도록 권유하며 가족사진 같은 친숙한 물건을 둠
수면 각성주기가 유지되도록 낮에 활동 격려, 저녁에 수면에 도움이 되는 지지 제공
약물치료
정신병적 증상: Haloperidol
Ziprazsidone, Chlorpromazine은 사용하지 않음
불면: Lorazepam
사용중인 약제 변경
TCA→SSRI, Beta blocker→ACEi
치료 심화
정신병적 증상
이차약물: 리스페리돈, 클로자핀, 올란자핀, 퀘티아핀
덱스메데토미딘(Dexmedetomidine)
중환자실에서 기계환기를 받는 섬망 환자
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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)