알레르기 기관지폐 아스페르길루스증(Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis, ABPA)

• 정의: Aspergillus에 대한 알레르기 반응으로 인해 발생하는 폐질환

• 병태생리: Type I hypersensitivity (IgE mediated), Type III hypersensitivity (precipitating IgG)

• 진단기준 (2024 revised ISHAM criteria)

  • Predisposing condition (천식, COPD, bronchiectasis, cystic fibrosis)

  • 필수 기준

    • aspergillus-specific IgE 증가

    • 혈청 총 IgE ≥ 500

  • 부가적 기준 (2개 이상)

    • aspergillus specific IgG 양성

    • 말초혈액 호산구 ≥ 500

    • 객담 배양 검사/BAL 배양 검사 양성

    • 가슴 CT에서 ABPA를 시사하는 소견이 확인 (bronchiectasis, mucus plugging - “finger in glove sign”)

      

  • 기타 소견

    • Aspergillus에 대한 skin prick test 양성

• 검사

  • Eosinophilia 및 IgE 증가

  • Aspergillus에 대해 피부 바늘따끔검사 양성 / Aspergillus 특이 항체 검출

• 치료

  • 전신 Steroid, 기저 질환(천식) 치료

  • 항진균제(itraconazole, voriconazole): Steroid tapering을 하지 못하거나 ABPA가 악화되는 경우 사용

[1] Harrison 21e, pg.2165

[2] Revised ISHAM-ABPA working group clinical practice guidelines for diagnosing, classifying and treating allergic bronchopulmonary aspergillosis/mycoses

감염, 호흡기 등에서 언급되기에 개념이해를 위해 참고하자.

• Aspergillosis = Aspergillus(곰팡이에 속함)에 의해 감염되어 발생하는 질병.

Aspergillus는 주로 폐 감염을 일으키나, 부비동, 뇌, 피부, 심장 등 다른 장기에도 감염될 수 있다.

[1] The spectrum of pulmonary aspergillosis

[2] Harrison 21e, pg.1677~1679