녹내장

개념

높은 안압에 의해 시신경의 특징적 변화 및 시야장애가 초래되는 진행성 시신경 질환

진단

• 안압: 21mmHg 이상

• 시신경 유두검사

  • C/D ratio: 0.6 이상

  • 양안 C/D ratio 차이 0.2 이상

  • 수직난원형함몰

• 시야검사

  • 점점 심해지며 중심부 시야만 보존

  • 검사 이미지

• 앞방각경검사

  • 폐쇄각 녹내장과 개방각 녹내장을 감별 할 수 있음

  • 앞방각 개방 vs 폐쇄

임상양상

자각증상 거의 없음(cf. 폐쇄각 녹내장은 안통, 두통, 대광반사 소실 등의 증상)

치료

• 약물치료

  • Pilocarpine: 방수 유출 증가

  • Beta-blocker, Acetazolamide: 방수 생성 억제

  • Prostaglandin: 포도막공막유출 증가

• 수술치료

  • 약물치료에 반응 없을시

  • 레이저 섬유주성형술, 섬유쥬절제술

임상양상

• 급성 발작 이전: 무증상, 달무리

• 급성 발작: 안통, 두통, 시력저하, 동공 산동, 대광반사 소실, 오심/구토

치료(응급 질환)

• 1차치료 Pilocarpine

• 2차치료: Mannitol, Acetazolamide, 진통제

• 수술치료

  • 약물로 안압 조절 한 후 시행

  • 홍채절개술, 섬유주절개술