비부동염

원인균

바이러스(m/c), 세균(S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis)

임상양상

• 부비동 압통/충만감

• 코 막힘

• 화농성 코 분비물

• 후각 저하/상실

진단

• X선 사진

  • Air-fluid level이 관찰됨

    • Waters’ view (Maxillary sinus 관찰, 정상 vs 병변)

    • Caldwell view (Frontal, Ethmoid sinus 정상 vs 병변)

    • Lateral view(Sphenoid sinus 정상 vs 병변)

• 전비경검사, 비내시경, CT

치료

• 항생제

  • 일차 치료: Amoxicillin

  • 이차 치료

    • 1차 치료 후 5일 뒤 호전이 없을때

    • Augmentin(Amoxicillin/Clavulanate), levofloxacin

• 기타치료

  • 비충혈완화제, 진통제, 비강 내 스테로이드, 비강 내 생리식염수 세척 등

개념

부비동 염증 12주 이상 지속

임상양상

• 부비동 압통/충만감

• 코 막힘

• 화농성 코 분비물, 후각저하

• 비강 용종을 자주 동반함

치료

• 항생제

  • 일차 약제: Amoxicillin-Clavulanate

  • 대체 약제: Clindamycin, Moxifloxacin

• 비강 내 스테로이드, 비강 생리식염수 세척

• 치료의 적응증(국시 수준에서는 대부분 적응증에 해당함)

  • 증상이 10일 이상 지속

  • 발열+화농성 코 분비물 or 코 통증

  • 없다가 새롭게 생긴 발열, 두통, 분비물 증가

• Penicillin allergy 환자에서는 Doxycycline을 사용한다.

침윤성 진균성 부비동염(Invasive fungal sinusitis)

주로 면역 저하 환자( Uncontrolled DM, 이식 환자, HIV 등)에게 호발

• 임상양상

  • 급성 부비동염과 유사하지만 급격하게 진행됨

  • 뇌신경 침범으로 안구통, 부종, 안구운동 마비

• 진단

  • 생검을 통한 확진

  • CT/MRI

• 치료

  • IV amphotericin B ± 수술적 괴사 제거술

진균구(Fungal ball)

임상양상

• 만성 부비동염 증상+ 치료에 반응이 없음

• 안면부 동통이나 악취 동반시 의심

치료

• 내시경을 통한 균사 덩어리 제거