신경계 구조와 기능

전두엽(이마엽, Frontal lobe)

• 기능: 운동, 인지, 감정기능 조절, 말하기

  • Broca’s area: 손상시 운동성 실어증

• 손상시

  • 근력저하, 마비

  • 계획과 집행기능 저하, 탈억제, 의지상실증, 운동성 실어증

측두엽(관자엽, Temporal lobe)

• 기능: 청각, 언어기능, 감각, 감정, 행동 조율

  • 변연계: 감정, 자율신경계 조절

  • Wernicke’s area: 손상시 감각성 실어증

  • Meyer’s loop: Optic ratidation의 하부로

• 손상시

  • 청각 저하, 다른 감각 전달이나 해석 이상

  • 감각성 실어증

두정엽(마루엽, Parietal lobe)

• 기능: 공간 정보 제공, 두점 식별, 숫자의 이해, 계산 능력

• 손상시

  • 입체실인증, 감각소거, 질병실인증 등

• 게르스트만증후군(Gerstmann syndrome): 손가락실인증, 계산장애, 실서증, 좌우 구별 불가

후두엽(뒤통수엽, Occipital lobe)

• 기능: 시각기능

• 손상시: 시각 실인증, 시력장애 등

[1] 신경학 4^th pg. 21~24

시상(Thalamus)

• 대뇌피질 이하에서 올라온 신호를 대뇌피질로 전달

시상하부(Hypothalamus)

• 내분비: 뇌하수체(pituitary)와 연결되어 다양한 호르몬 수치를 조절

• 자율신경계: 체온, 식욕 등 다양한 부분에서 항상성 조절

시상상부(Epithalamus)

• 송과샘(pineal gland) & 멜라토닌과 연관되어 일주기 리듬 조절

• 기능

  • 균형감각 조절

  • 근육 운동 조절: 대뇌피질의 신호를 받아 세밀하게 조절해 말초 근육으로 전달

• 손상 시

  • 균형감각 상실: 어지러움, 동측 보행실조(ipsilateral ataxia)

  • 운동 장애: 협동운동불능, 안진, 의도떨림

해면정맥굴(cavernous sinus)

포함된 구조물

• 뇌신경: 3, 4, 6, V1, V2

• ICA, 교감신경

**해면정맥굴 증후군(cavernous sinus syndrome, CSS)

• 임상양상

  • 눈근육마비, 얼굴 감각 저하

  • Horner syndrome (동측 안검하수, 동공 축소, 무한증(땀X))

[1] 신경학 4^th pg. 36~43

상행척수로

• 등쪽기둥로

  • 촉각, 진동, 압력, 위치

• 가쪽척수시상로

  • 온도, 통각

• 기타: 전척수시상로, 등쪽척수소뇌로, 배쪽척수소뇌로

하행척수로

• 피질척수로

  • 몸, 사지, 목 움직임 관여

• 기타: 적핵척수로, 전정척수로

[1] 신경학 4^th pg. 43~47

뇌수막

• 경막(Dura mater)

  • 경막정맥동을 형성하여 정맥혈을 목정맥으로 배출

• 거미막(Arachnoid) & 연막(Pia mater)

  • 거미막과 연막 사이 거미막밑 공간에 뇌척수액

뇌실

• 뇌사이 공간에 뇌척수액이 채워지는 공간

• 제 1,2 뇌실(가쪽 뇌실쌍), 제 3,4 뇌실이 존재

뇌척수액

• 뇌실안 맥락얼기에서 생산 → 거미막융모에서 흡수

[1] 신경학 4^th pg. 47~48

일차운동피질

• 다른 대뇌피질, 기저핵, 소뇌로 전달된 운동정보를 척수로 전달

• 손상시

  • 해당 근육 근력 감소

  • UMN sign: 경직, Babinsky sign(+), Ankle clonus(+), 표재반사 소실

기타 운동 조절

• 전두엽피질-기저핵 순환회로

  • 작용근과 대항근의 조절 역할

• 소뇌의 운동조절

  • 근육 조화, 운동 속도, 시기 조절

감각신경계

• 등쪽 기둥-안쪽섬유띠로(Dorsal column - medial lemniscus)

  • 식별 촉각, 두점식별, 진동, 위치 감각

• 앞가쪽계(Anterolateral)

  • 통증, 온도, 비식별촉각

  • 척수시상로(Spinothalamic tract), 척수 중뇌로 포함

• 기타

  • 삼차신경시상로, 척수소뇌로

운동/감각 호문쿨루스

[1] 신경학 4^th pg. 24~33

• 안톤(Anton) 증후군

  • 걸으면서 물체에 부딪히지만 불빛이 어둡거나 안경이 없다는 식의 핑계를 댐

• 발린트(Balint) 증후군

  • 시각 무시, 시각실행증, 시각 실조증, 동시실인증

[1] 신경학 4^th pg. 24

• 완전척수절단

  • 척수단면 전체가 손상

  • 임상양상

    • 침범된 척수 분절 이하 통증, 온도, 진동, 위치감각 소실

    • 운동기능 소실, DTR 항진, 자율신경기능 소실

• 브라운-세카르증후군

  • 척수의 한쪽 절반 손상

  • 임상양상

    • 반대측 온도, 통증감각 저하

    • 동측 진동, 위치감각 저하, 운동기능 저하 및 DTR 항진

• 중심척수증후군

  • 척수의 중앙부위만 손상

  • 임상양상

    • 2~3분절에 양측 온도, 통증감각 저하

    • 진동, 위치감각 보존

• 뒤기둥증후군

  • 척수의 뒤기둥 침범

  • 임상양상

    • 양측 진동 및 위치감각 저하

    • 통증, 온도, 운동기능 유지

• 앞척수증후군

  • 척수의 앞부분 침범

  • 임상양상

    • 양측 통증, 온도감각, 운동기능 소실, DTR 항진

    • 진동과 위치감각 보존

    • 앞척수동맥(Anterior spinal artery) 경색

[1] 신경학 4^th pg. 129, 958

[사진 출처]: https://www.maimonidesem.org/blog/todays-pearl-spinal-cord-syndromes