파킨슨증

• 임상양상

  • 안정떨림: 주로 손발, 턱, 입주변에 발생

  • 경축: 수동적인 움직임에 대해 저항이 증가

    • 납관 경축, 톱니바퀴 경축

  • 운동완만: 글씨가 작아짐, 얼굴표정 감소, 발성감소

  • 자세와 보행: 몸통이 구부정, 고개 숙여짐, 종종걸음, 가속보행

  • 비운동성 증상: 후각저하, 수면장애, 자율신경이상 등

• 진단기준: 운동완만+안정떨림 혹은 경축일때 진단 가능

  • 보조적 진단기준

    • 레보도파 사용시 증상 호전

    • 후각상실

    • DAT scan

      • 정상: Putamen, Caudate uptake(Comma sign), PD: Putamen uptake 감소

        

• 치료: Levodopa

  • 기타: Dopamine agonist, MAO-B inhibitor, 항콜린제, Amantadine, COMT inhibitor

[1] 신경학 4^th pg. 540~544
[2] https://www.verywellhealth.com/parkinsonism-causes-symptoms-and-treatment-5189631

1. 진행핵상마비(Progressive supranuclear palsy, PSP)

• 임상양상

  • 수직안구운동장애

  • 자세불안정, 조음장애, 삼킴곤란

  • 안정떨림은 거의 없음

  • MRI에서 중뇌 위축으로 인한 Humming bird sign, Mickey mouse sign

    

2. 다계통위축증(Multiple system atrophy, MSA)

• 임상양상

  • 심한 자율기능신경장애 (소변장애, 기립저혈압)

  • 소뇌실조, 삼킴곤란

  • MRI에서 소뇌위축과 Hot cross bun sign

    

3. 피질기저핵증후군(Corticobasal syndrome, CBS)

• 임상양상

  • 매우 비대칭적인 이상운동증상

  • 인지기능장애

    • 실행증, 외계인손증후군

[1] 신경학 4^th pg. 545~547
[2] https://neuroimag.blogspot.com/2010/12/hummingbird-or-penguin-and-mickey-mouse.html
[3] https://epos.myesr.org/posterimage/esr/ecr2015/127081/mediagallery/613440

• Levodopa

  • 금기증: 폐쇄각 녹내장, 흑색종

• Dopamine agonist

  • Pramipexole, Ropiniro

• MAO-B inhibitor

  • Selegiline, Rasagiline, Salfinamide

• 항콜린제

  • Trihexyphenidyl, Benztropine, Procyclidine

  • 레보도파 치료에도 떨림 조절 실패시

• Amantadine

  • 이상운동증환자에서 유용

  • 임산부 금기

• COMT inhibitor

  • Entacapone, Tolcapone

  • Levodopa 효율 증가

  • 임산부 금기

[1] 신경학 4^th pg. 543~544