발작 및 뇌전증 총론

국소 시작 발작(Focal onset seizure)

• 특징: 전조증상, 전구증상, 자동증이 발생할 수 있음

  • 전조증상: 발작 전 선행하는 주관적 증상(ex. 악취, 어지러움, 차오르는 느낌)

  • 전구증상: 발작이 발생할것 같은 느낌

  • 자동증: 입맛다시기, 옷 만지기, 쥐어뜯기 등

• 분류

  • 국소 인식 발작(단순 부분 발작)

    • 발작 동안 의식의 전환이 없음

  • 국소 인식손상 발작(복합 부분발작)

    • 발작 동안 의식의 전환이 있음

      • 혼란~의식소실까지 가능

  • 국소시작양측강직간대

    • 국소 인식/인식손상 발작 → 전신 강직간대 발대

전신 시작 발작(Generalized onset seizure)

• 특징: 전조, 전구증상을 동반하지 않으며 분류에 따라 증상이 다르다.

• 분류

  • 전신 강직간대발작(Generalized tonic-clonic)

    • 거의 대부분 의식소실+전신 강직성 수축

    • Tonic phase: 비대칭적 수축, 안구 상방편위, 무호흡, 소리지름 등

    • Clonic phase: 몸이 떨림

    • Postical state: 발작 이후 잠에 듦, 이후 두통/근육통

    • 기타: 혀 깨물기, 요실금 등

  • 결신발작(Absence)

    • 운동 정지와 함께 멍하게 지켜봄

    • 15s 정도 지속되다 이전에 행동을 계속함

  • 근간대발작(Myoclonic)

    • 짧은 근육의 수축

    • 상지부터 전신까지 침범

  • 무긴장발작(Atonic)

    • 갑자기 근육 긴장도 소실

    • Head drop이 잦게 보임

진단

• 병력청취, 신체진잘, 신경계 진찰

• EEG(뇌파검사)

• 신경영상검사(MRI>CT)

[1] 신경학 4^th pg. 800~806

[1] 신경학 4^th pg. 83

[1] 신경학 4^th pg. 83