정신 사회적 치료 - 인지행동 치료

개념: 환자들이 자기 자신, 세상, 미래에 대한 편항되고 부정적인 해석을 스스로 발견하고 수정하도록 돕는 치료법

적응증

• 우울증, 불안장애, 섭식장애, 정신신체장애, 성격장애, 물질 남용

• 약물치료와 병행: 조현병, 정신병적 주요우울장애, 양극성장애

치료기법

• 설명적 기법: 인지의 3요소, 인지왜곡 종류등 개념을 배우는 과정

• 인지적 기법: 인지왜곡과 자동사고를 인지하고 교정

  • ex)누군가 인사를 하지 않음 → ‘나를 싫어하나?’ → ‘못봤구나’로 교정

• 행동적 기법: 부적응적이고 부정확한 인지를 검토하고 변화

  • ex)문제 발견, 자기점검, 자신감 훈련 등

• 마인드풀니스 기반 치료: 명상을 통해 자신의 생각과 느낌을 알아차리고 판단없이 받아들이는 훈련

개념: 환자들의 문제가 사고, 감정 및 행동이 잘못 학습되었기에 학습이론에 따라 다시 체계적으로 학습시키는 치료법

적응증

• 불안장애(특정 공포증, 광장공포증), 섭식장애, 알코올 의존, 성 관련 장애, 조현병

치료기법

• 체계적 탈감작법: 증상을 일으키는 자극이나 상황을 경한것에서 심한 순으로 배열 → 자극→ 이완훈련 → 공포를 느끼지 않을때 까지 반복

• 노출치료: 공포속에 머무르게 하며 공포 유발 자극에 둔감하게 만듦

  • 방식

    • 홍수법: 가장 심한 자극부터 노출

    • 점진적 노출법: 중증도 자극부터 강도를 높임

    • 상상노출: 실제로 노출하기 어려운 상황

  • 반응차단

    • 불안이나 충동을 줄이기 위해 하는 행동을 차단

    • 강박장애, 폭식증, 알코올 의존

• 혐오요법: 문제행동+불쾌한 혐오자극

  • 알코올 의존, 성도착증

• 행동수정기법

  • 긍정강화: 치료 목표 행동시 보상 vs 부정강화: 치료 목표 행동시 불편함 덜어줌

  • 토큰활용법: 목표 행동시 토큰을 주고 일정 수 달성시 큰 보상

• 모형화: 다른 사람의 반응을 관찰하는것으로 반응을 학습

• 자기주장훈련: 환자가 자신의 이익에 맞는 행동, 감정표현, 자신의 권리를 행사하도록 돕는 훈련

• 사회기술 훈련: 환자가 자신의 판단을 신뢰, 자신감을 얻어 사회적 상황에 반응, 표시하는 훈련

• 생체되먹임

  • 자율신경계를 조작적 조건화

  • 정신신체장애(긴장성 두통, 본태성 고혈압), 불안 및 스트레스 관리

개념: 왜곡된 부적응적인 인지와 관련된 행동의 문제를 교정

적응증

• 비정신병적 우울증, 범불안장애, 강박증, 공황장애, 편집성 성격장애, 신체형 장애, 전환장애, 섭식장애 등