흡수 장애 개요

1) 영양소의 흡수

• 근위 소장 (십이지장 등) : 철, 칼슘, 엽산 등 흡수

• 회장 : Vit. B12(코발라민), 담즙산 등 흡수

• 소장 : 포도당, 아미노산, 지방 흡수

2) 흡수장애의 평가

• 흡수장애를 의심해야하는 증상 /징후: 만성 설사, 지방변, 체중감소, 창백

• 선별검사

  • CBC, 칼슘, 마그네슘, 알부민, 콜레스테롤

  • 수단 Ⅲ염색 (stool fat 확인 검사)

  • 빈혈이 확인되는 경우 ferritin, cobalamin, folate 수치 측정

• 검사 결과에 따른 평가

  • mucosal disease 가 의심되는 경우 (철, 칼슘, 엽산, 코발라민 저하): 내시경 통한 십이지장점막 조직검사

  • pancreatic insufficiency 의심되는 경우 (지방변, 만성 음주력 등): 세크레틴 검사, 대변 elastase 검사

  • 코발라민 결핍 확인 (pernicious anemia): schilling test, parietal cell/intrinsic factor 항체 검사

  • SIBO 가 의심되는 경우 (지방변, 만성설사, megaloblastic anemia, 복부팽만) : lactulose / 75g glucose 복용 후 수소호기검사

  • 검사결과가 모호한 경우 → D-xylose 흡수 검사 시행

    • D-xylose 검사 : 탄수화물 흡수기능 및 근위소장 점막기능 평가, 25g D-xylose를 복용 후 5시간 동안 소변을 모음.
      → 4.5g 미만 : 근위소장 점막 질환
      → 4.5g 이상 : 소장 점막 정상, 소화효소 장애 의심

4) 담즙산 설사와 지방산 설사 구분

[1] Harrison 21e, pg.2458-2462

이제 최근 해리슨 판(21판)에서도 실링검사 내용이 빠졌다. 미국에서도 이제는 더이상 잘 사용하지 않는다. 위장, 소장, 회장 등의 어느 한 기능의 문제로만 보기 어렵기 때문이다. 참고사항으로 정리만 해놓을 수 있다.

국시에서는 이렇게 자세하게 나오진 않았다. 하지만 참고용으로 흡수장애 관련 병들이 어떤게 있고 이들을 조직검사로 구분할 수 있음은 알고 넘어가자