호흡부전

1. Type I Hypoxic respiratory failure

   • Oxygenation failure (hypoxemia 단독)

   • 원인: alveolar flooding 에 의한 intrapulmonary shunt ex. ARDS, 폐렴, 심인성 폐부종, 폐출혈

2. Type II Hypercapnic respiratory failure

   • Ventilation failure (hypoxemia + hypercarbia)

   • 원인

     • impaired CNS respiratory drive (“won’t breathe”): 약물남용, brainstem 손상, 수면연관 호흡장애, 중증 갑상샘기능저하증

     • impaired neuromuscular function (“can’t breathe”): ALS, myasthenia gravis, GBS, 근육병증, fatigue, 전해질장애

     • increased load on respiratory system (can’t breathe”):

       • airway disease (bronchospasm, asthma, COPD)

       • reduced lung compliance (alveolar edema,무기폐, auto-PEEP)

       • reduced chest wall compliance (기흉, 흉수, 복부팽만)

       • increased minute ventilation requirement (폐색전증, 패혈증)

3. Type III perioperative respiratory failure

   • 전신마취 후 functional residual capacity의 감소로 dependent lung unit이 허탈되며 발생

   • position change, chest physiotherapy, upright positioning, pain control

4. Type IV shock

   • 쇼크상태에서 호흡근으로 가는 혈액량이 감소하여 발생

   • 정상적으로는 호흡근은 총 cardiac output의 5%이내의 산소를 공급받지만, 쇼크에 의해 lactic acidosis, anemia, pulmonary edema등이 동반된 경우 호흡근이 cardiac output의 40%까지의 혈류를 필요하게 됨

   • 기관삽관 및 기계환기를 시행하여 호흡근이 사용하는 혈류가 vital organ으로 갈 수 있도록 치료

[1] Harrison, 21e. pg. 2219-2221