간 질환과 혈액검사

• 간세포 손상 (Hepatocellular liver injury)
  : 알라닌아미노기전달효소(ALT), 아스파트산아미노기전달효소(AST) 상승

  • AST, ALT > 1000 : viral hepatitis, toxin induced liver injury, ischemic liver injury

  • AST/ALT > 2 : 알코올성 간질환 시사

  AST, ALT mild elevation (<5 x ULN)의 감별진단

  • ALT predominant: 만성 B/C형 간염, 급성 간염, 지방간, 약물손상, 윌슨병, 자가면역질환

  • AST predominant: 알코올성 간질환, 지방간, 간경화

• 담즙 정체 (Cholestatic liver injury)
  : ALP, GGT, direct bilirubin 상승

  ** ALP: 간질환 외에도 암의 뼈전이, 성장기 등에서도 상승 가능,

  ** GGT: ALP와 같이 상승하면 간질환을 시사

• 간 손상의 예후 지표: 알부민, PT, 빌리루빈

  • 알부민과 Factor VIII을 제외한 모든 응고인자는 간에서만 합성

  • PT : 간 손상의 초기 지표, 급성 간 질환에서 간 손상의 정도를 가장 잘 반영 (Factor 7의 반감기가 짧기 때문), 예후 평가에서도 중요

  • 알부민 : 만성 간질환에서 합성 감소, 심각도와 예후의 지표

[1] Harrison 21e, p.2553-2557

• 감마 글로불린 : 대부분의 만성 간 질환에서 상승

  • IgG 상승: 자가 면역 간염

  • IgM 상승: Primary biliary cirrhosis (PBC)

  • IgA 상승: Alcoholic liver disease

• 면역학적 검사

  • 항미토콘드리아 항체(AMA): PBC

  • 항핵항체(ANA): 자가면역 간염

  • 항평활근항체(SMA): 자가면역 간염

  • 항호중구세포질항체(ANCA): PSC (Primary sclerosing cholangitis)

[1] Harrison 21e, p.2553-2557