담낭 결석

• 정의: 다양한 원인에 의해 담낭 내 결석이 발생

• 종류

  • Cholesterol stone: 고열량식사 등으로 인해 담즙 내 콜레스테롤 분비가 높아지는 경우, 임신/갑작스러운 체중감량 등으로 인해 담즙 배출이 저하되는 경우 생성

  • Black pigment stone: 용혈, 간경화, 회장 질환 등

  • Brown pigment stone: chronic biliary infection에 의해 2차적으로 발생

• 증상 : 무증상 / 식사 후 반복되는 RUQ 복통(biliary colic), N/V 등

  ** biliary colic: 식사 후 갑작스럽게 RUQ/epigastric pain c radiation to interscapular/shoulder area 발생, 30분~5시간까지 지속되는 양상

• 진단 : 복부 초음파 (쓸개 내 고에코 병변, 후방 그림자, 체위 이동), xray 등

• 치료

  • 유증상 or 합병증 동반 (담낭염,담관염,췌장염 등): 복강경 쓸개절제술

  • 무증상 : 경과관찰이 원칙

    **예외적으로 다음의 상황에서는 무증상이어도 예방적 담낭 절제가 원칙

    • 담석 크기 > 3cm

    • Porcelain GB (담낭암 위험요인)
      ** Porcelain GB: 담낭 벽이 석회화된 경우

    • 선천 담관 기형 (APBDU)

    • 용종 동반

    • 만성 용혈성 질환 (sickle cell disease 등) 에 동반된 담석증

[1] Harrsion 21e, pg. 2643-2646