급성 온쓸개관염

• 원인 : 쓸개관돌, 종양(이자머리암, 담도암 등), 협착 등

• 증상 : Chartcot’s triad - 황달, RUQ 산통, 발열

• 검사실 소견: WBC 증가, Direct bilirubin 증가, CRP 증가

• 진단: 복부 초음파, CT, ERCP/MRCP

• 치료

  • 수액, 진통제 등 대증치료 + 항생제

  • 돌이 원인일 경우

    • ERCP + EST (endoscopic sphincterotomy) → 표준

    • 또는 ERCP + EPBD (endoscopic papillary balloon dilatation) → 출혈위험이 높은 환자에서 우선 고려

    • 이후 환자 상태를 고려하여 interval laparoscopic cholecystectomy 시행

  • ERCP 가 어려운 경우 (ex. 혈역학적 불안정) PTBD 우선 시행

  • ERCP 실패했거나 실패위험이 높은 경우 (ex. 과거 위절제술/Roux-en-Y gastric bypass)

    : laparoscopic CBD exploration & cholecystectomy

    
    

[1] Harrsion 21e, pg.2649-2650

[2] Acute cholangitis: Clinical manifestations, diagnosis, and management - uptodate