그레이브스병

• 양상: 공통적인 갑상선 중독증 + 특징적인 그레이브스 소견

  • 그레이브스 안병증: 눈꺼풀뒤당김, 안와주변 부종, 안구돌출 등

  • 그레이브스 피부병증(5%): 하지 전면부와 측면부, 경골전점액부종, “오렌지껍질”모양

  • 갑상선 지단비대(1%): 곤봉형의 한 형태

• 검사:

  • 선별: TSH 감소, fT4 증가

  • 확진: RAIU증가, anti-TSH Rc Ab (+)

• 치료: Carbimazole, Methimazole, Propylthiouracil

  • 임산부 : PTU사용

  • 부작용 : agranulocytosis : 인후통, 발열, 구강궤양 → 바로 혈액검사

    • 온혈구계산(CBC) (WBC<500), 재투여금지

  • 담낭염(MTZ), 간염(PTU), 혈관염 : 중단/재투여금지

  • 그외 치료: 방사성요오드

    • 금기 : 임산부, 아급성 갑상샘염 등

  • 베타차단제

    • 금기 : 천식 등

• 치료반응 평가:  fT4

• 치료후 예후판정: TSH Rc Ab titer감소

1) 진단: TSH감소, fT4 증가, anti-TSH Rc Ab(+)

2) 치료: MTZ보다 PTU 더 선호 (모두 가능하긴 하다)

3) 금기: 방사성요오드 (수유중에도 금기), 베타차단제, lugol’s solution