석면폐증(Asbestosis)

• 정의: 석면을 흡입하여 발생하는 만성 폐질환

• 원인: 석면 → 건설업(단열재), 조선소, 보일러시공, 금속가공, 자동차브레이크 등

• 병력: 석면 노출 후 오랜 시간 후 호흡곤란 발생

• 검사소견

  • 폐기능검사: 제한성 폐기능장애, 폐확산능 감소

  • CXR: reticular opacities in lower lung, 흉막판(=흉막 비후), 석회화

  • CT: subpleural reticulation (black arrow), calcified pleural plaques (white arrow)

    

  • 병리 소견: 폐조직 석면소체 (Asbestosis body)

    

• 관련질환: 중피종(광범위한 흉막 비후 시 특히 의심!), 폐암

• 치료: 보존적 치료(효과적이라고 알려진 치료 없음)

[1] Harrison 21e, pg.2167~2168

[2] Radiopaedia - Pleural Plaque

[3] UpToDate - Asbestos-related pleuropulmonary disease, Pathology

국시에서 악성흉막중피종 진단을 위해 검사를 고르는 문제가 나왔었다. (2022 KMLE 4교시 21번)

• 정의: 중피(심막강, 흉막강, 복막강 등 체강을 덮는 단층편평상피)에 발생한 종양. 늑막에 생기는 경우가 많다.

• 원인: 대부분 석면 노출력 (발암까지 잠복기간 최소 10년이상)

• 증상: 기침, 호흡곤란, 통증 (3대 증상)

• 진단: 흉강경 조직검사

• 치료

  • 3기 병기까지 수술 (macroscopic complete resection)

  • 수술 전후 항암치료, 수술 후 방사선치료 하기도 하나 예후는 안좋음

  • 병변 정도에 따라 흉막절제술/흉막박피술이나 흉막외전폐절제술(폐, 흉막, 심낭, 횡격막 일괄 제거)

  • 4기는 항암치료만 유일한 방법 (증상 호전 위해 늑막 유착술 시행할 수 있음), Pemetrexed+cisplatin 2제 병용

[1] Harrison 21e, pg.2198

[2] UpToDate - Presentation, initial evaluation, and prognosis of malignant pleural mesothelioma, Findings on imaging