항생제 종류

→ 국시에서는 항생제 각론에 대한 내용으로 나오진 않지만, 다양한 항생제들의 계통을 아는 것은 기본 개념이므로 핵심만 짚고 가자

◆ 베타락탐계

1) 페니실린계

• penicilln G, amoxicillin, ampicillin, piperacillin

• amoxicillin/clavulanic acid, ampicillin/sulbactam

• piperacillin/tazobactam

2) 세팔로스포린계

3) 모노박탐계

4) 카바페넴

• imipenem/cilastatin, meropenem, doripenem, artapenem

◆ Glycopeptide : vancomycin, teicoplanin

→ 가장 많이 언급되는 항생제이다. 세대가 높을수록 좋은 항생제라는 인식을 버리고, 항생제별 커버되는 것이 어떻게 다른지 체크하자!

• 1세대 : 대부분 그람 양성 구균에 효과적

  • 대부분 Escherichia Coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae에 효과적

  • 단, Enterococci, Oxacillin-resistant staphylococci, Penicillin-resistant pneumococci는 예외

• 2세대 : 1세대 보다 좀더 그람 음성균 항균력 강화

  • S. pnuemoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae에 효과적 (중이염, 부비동염, 인후염, 후두개염, 편도염에 사용)

  • E. coli, K. pneumonia, P. mirabilis에 효과적 (연조직염, 요로감염등에서도 사용됨)

• 1세대에서 3세대 갈수록 그람음성균 항균력 강해지고, 그람양성균 중 포도알균에 대한 항균력 약해짐.

  • Cefotaxime : Pseudomonas 제외한 대부분 그람음성균과 Enterococcus를 제외한 대부분의 그람양성균에 효과적, 단 ESBL 생성하는 그람음성균과 MRSA 등에 효과없음

  • Cetriaxone : 세포탁심과 다르게 그람음성균 중 N. meningitidis에 더 효과적

그림출처

[Carbapenem]

• Imipenem, Meropenem, Ertapenem

• ESBL 생성하는 그람음성균에 효과적

• 거의 모든 세균에 효과적

• MRSA는 Carbapenem에 비효과적 : Vancomycin에 효과

• Ertapenem은 Pseudomonas에 비효과적

[Monobactam]

• Aztreonam

  • Aerobic G(-)에만 효과(APN; E.coli)

  • 교차반응X, B-lactam 알러지 경우 대체 사용

• 혐기성균 : 구강과 위장관의 상재균

  • 구강 : 그람양성균 대부분 (Peptococcus & Peptostreptococcus spp)

  • 위장관 : 그람음성간균 대부분 (Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica,, Fusobacterium spp)

• 혐기성 균에 항균력있는 항생제

  • Amoxicillin/clavulanate

  • Ampicillin/sulbactam

  • Cefotetan

  • Cefoxitin

  • Clindamycin

  • Doripenem, Ertapenem, Imipenem, Meropenem

  • Metronidazole

  • Moxifloxacin

  • Piperacillin/tazobactam

  • Ticarcillin/clavulanate

  • Tigecycline