칸디다증

(1) 개요

• Candida albicans (m/c)

• 검사

  • 배양검사 (gold standard)

  • KOH smear (C.albians : pseudohypae 관찰)

(2) 임상양상

A. 점막-피부 칸디다증

• 구인두 칸디다증, 외음질 칸디다증, 피부 칸디다증(기저귀 관련), 식도 칸디다증

B. 침습성 칸디다증: 칸디다혈증, 급성/만성 파종성 칸디다증

1) 칸디다혈증

• 침습성 진균 감염의 m/c, 중심정맥관 포함한 혈관내 카테터 감염

• 1주 이내로 안과 검진 (칸디다 안내염)

2) 급성 파종성 칸디다증

• 주로 혈액암 환자에서 호중구감소가 동반된 면역저하 상태

• 칸디다혈증 동반, 출혈과 홍반, 전체장기 침범

3) 만성 파종성 칸디다증

• 혈액암 환자에서 항암치료와 동반산 호중구감소와 연관

• 호중구감소의 회복기에 지속되는 발열, RUQ통증, 간수치 상승

  • 주로 간 침범, 그외 비장, 신장, 폐 침범

(3) 치료 및 예방

• 비침습성 칸디다증 치료: Fluconazole, Nystatin (점막-피부 칸디다증 대부분 Azole계, nystatin 치료)

• 침습성 칸디다증 치료 (칸디다혈증)

  • 1차 약제: Echinocandin계 (caspofungin, micafungin 등)

  • 5-7일 지난 후 안정되고, 동정된 칸디다 종에서 Fluconazole에 감수성이고, 균혈증 음전되면 Fluconazole로 변경

• 예방

  • 손위생, 카테터 관리, 클로로헥시딘 bathing, 환경소독(염소계 소독제 권고)