아스페르길루스증 (Aspergillosis)

• 진단: PCR, 항원 검사 등

  • 간접진단법인 galactomannan이 혈액 또는 기관지폐포세척액에서 양성으로 확인되어 진단되는 경우가 대부분이다.

  • 면역저하자(혈액암, HSCT) 대상자들에게는 혈청 또는 BAL 갈락토만난 검사 추천 (정상인에게는 추천x)

• 병리학적 소견: 균사 갈라진 정도가 “예각”

• 치료

  • 침습성 아스페르길루스증: Voriconazole (TOC)

  • Aspergilloma: 수술적 절제, BAE (객혈시)

  • ABPA: PO Itraconazole, steroid

감염, 호흡기 등에서 언급되기에 개념이해를 위해 참고하자. 임상양상이 다음과 같이 다양하다.

• 침습성 아스페르길루스증

  • ** 침습성 아스페르길루스증 검사시에 면역저하자(혈액암, HSCT) 대상자들에게는 혈청 또는 BAL 갈락토만난 검사 추천 (정상인에게는 추천x)

  • 침습성 폐 아스페르길루스증 (Invasive pulmonary aspergillosis)

  • 침입성 아스페르길루스 부비강염 (Invasive aspergillus sinusitis)

  • 파종 아스페르길루스증 : 면역저하자에게서 아스페르길루스가 폐에서 여러장기로 파종 (흔하게는 뇌로 가나 피부, 갑상선 등으로도 파종)

  • 뇌 아스페르길루스증 : 침습성 아스페르길루스증의 가장 심각한 합병증, 혈행성 전파, 출혈경색 및 뇌 농양 흔함.

• 만성 폐 아스페르길루스증 : 하나 이상의 폐공동이 커지면서 폐증상이나 피로감, 체중감소 등, fungal ball등이 나타나기도.

• 만성 아스페르길루스 부비동염 : 부비동내 곰팡이덩이, 만성 침습성 부비동염, 만성 육아종성 부비동염 포함한다.

• 아스페르길루스종 (Aspergilloma) : 객혈 위험, 만성 폐 아스페르길루스증과 관련

• 알레르기 기관지폐 아스페르길루스증 (ABPA) : PO itrconazole, steroid

• 표재 아스페르길루스증 : 각막염, 외이도염 → 외과적 국소 죽은조직제거술, 국소 항진균제