성인 예방접종

2023년도 대한 감염학회 성인 예방접종 가이드라인이 개정되었다.

[인플루엔자 백신]

• 매년 10-11월에 1회 권장

  
  

[파상풍-디프테리아-백일해]

• Td는 10년마다 권장. 성인용 TdaP을 한번도 접종하지 않았다면 한 번은 TdaP접종이 필요하다.

• 18세 이상의 성인에서 소아기 DTP접종을 받지 않았거나 기록이 분명치 않은 경우 기초접종 3회(Tdap → Td (or Tdap)→ Td(or Tdap)) 를 시행한 후 매 10년마다 Td를 추가접종

[대상포진]

✓ 우리나라에서 2022년 12월부터 재조합 대상포진 백신 (RZV) 접종이 시작되었다.
‭기존 대상포진 생백신은 1회 피하접종을 실시했으나, 재조합 대상포진 백신의 경우 4주 이상의 접종 간격을 두고 2회 근육접종을 시행한다.

‭✓ 권고되는 접종 연령이 60세에서 50세로 변경되었다.

• 만 50세 이상 성인에게 재조합 대상포진 백신 (RZV) 접종 권고, 대상포진 생백신(ZLV)을 대신 접종할 수 있음.

• 만 18세 이상 중증면역저하자에게 RZV 접종을 권고.
  (ZVL은 생백신으로 중증면역저하자에게 접종해서는 안된다)

[폐렴사슬알균]

✓새로운 폐렴사슬알균 백신 (PCV15, PCV20)이 개발되면서 2023 ACIP 및 CDC guideline, 우리나라 가이드라인이 개정되었다. 현재 국내에서는 PCV15만 24년도 4월부터 도입된 상태이다.

✓ 성인에서 PCV15를 PCV13보다 우선적으로 권고한다. PCV15를 접종할 수 없다면 PCV13을 대신 접종할 수 있다.

과거 폐렴구균 접종 가이드라인

[인유두종 바이러스]

• 11∼12세 여아 (2회접종)

• 13∼26세 여성: 이전에 백신을 접종하지 않았거나 백신접종을 완료하지 못한 경우 접종

• 27∼45세 여성: 전문가와 상의하여 이득이 있는 경우 접종

• 9∼26세 남성 : 접종 가능

[MMR, 수두]

위험군 또는 면역의 증거가 없는 49세 이하 성인에서 접종

[A형 간염]

40세 이전엔 항체 검사 없이 접종,
40세 이후엔 항체 검사 결과에서 음성일 경우 접종 권고

[B형 간염]

백신 미접종 성인, B형간염 고위험군 중 미접종자/항체가가 낮은 경우 접종 권고

• 건강한 소아 / 성인은 접종 완료 후 면역 획득 여부를 알아보기 위한 일률적인 항체 검사를 추천하지 않는다.

• B형간염 고위험군 (만성질환, 면역저하자, 의료종사자, B형간염 보균자 가족,성접촉자, 혈액 투석 등)은 마지막 접종 후 1-3개월 경 반드시 항체검사를 시행한다.

※ 백신 무반응자 : 3회 기초접종 후 시행한 항체검사에서 표면항체가 음성 (<10mIU/mL)인 경우

• 고위험군중 백신 무반응자인 경우 재접종 :
  1회 (4차) 추가 접종 후 1개월 째 항체검사를 하여 항체가 생겼으면 접종을 중단하고,
  항체가가 10mIU/mL 미만이면 재접종 스케줄로 5,6차를 모두 실시한 후 마지막 접종 1- 2개월 후 항체검사 시행

※ 총 6회의 접종 후에도 적절한 항체가 형성되지 않으면 완전 무반응자로 간주하고 더 이상의 접종을 권장하지 않음. 이후 노출 시 HBIG를 1개월 간격으로 2회 주사

※ 고위험군이 아닌 경우, 과거 3회 접종 완료 후 표면 항체 검사에서 양성이 확인된 적이 있고 우연히 시행한 최근 검사에서 음성이 확인되었다면 재접종은 필요하지 않음. ^[3]

[1] 대한감염학회 2023, 2024 성인 예방접종 가이드라인 개정안

[2] Pneumococcal Vaccine for Adults Aged ≥19 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023. MMWR Recomm Rep 2023;72(No. RR-3):1–39. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr7203a1

[3] Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, The Pink book : Course Textbook - 14th Edition, 2021

(자세하게 나온 편이 아니므로 간단하게 정리하자)

• 황열: 아프리카, 중남미 도착 10일전

• 수막알균: 사우디아라비아 성지순례 도착 10일전

• 장티푸스: 개발도상군, ~스탄