류마티스 관절염

HLA-DR4, HLA-DRB1

병리기전 = 윤활막의 염증

대칭적 말초관절 침범, 조조강직 30분이상 등

진단기준

선별검사

• 류마티스 인자 (RF) 

•  Anti-CCP ab (항시트룰린펩티드 항체)

  • 특이도가 더 높음. (+)이면 RA라 할 수 있다. 

질병 활성도 : ESR, CRP, 조조강직 기간-강도, 빈혈, 혈소판 증가증 등

관절X선 : 관절근접부 골감소증, 골미란, 대칭성 관절공간좁아짐

손목, 손허리손가락(MCP), 몸쪽 손가락사이(PIP)

Swan-neck deformity, Boutonniere deformity

고리중쇠(Atlantoaxial)관절 침범 : C1-2불안정,신경증상

관절액 : 백혈구 3000-5만, 중성구 우세

흉막염, ILD, 심낭삼출, 빈혈 등

치료

• 통증조절 : NSAIDs, Prednisolone

• 유지치료 : Methotrexate ± Leflunomide, Hydroxychloroquine, Sulfasalazine

  •  (안되면) + Biologic DMARDs