통풍 (Gout)

• 혈액 중에 요산이 높은 상태로 오래 지속되어 형성된 요산 결정체가 여러 조직에 침착하는 대사성 질환

• 고요산혈증 : 혈중 요산 >7 (남자), >6 (여자)

• 급성 비대칭적(단일관절) 침범, 특히 발허리발가락관절

• 진단 : 전형적 병력, 고요산혈증, 침범된 관절 천자(확진)

  • 바늘모양 음성 복굴절, Double contour cartilage line

[통풍 치료]

• 급성 통풍 치료

  • Colchicine(콜히친)→NSAIDs→Steroid 

    • 콜히친, NSAIDs : 신기능저하(Cr 상승) 때 사용 불가!!

    • 급성 통풍시에는 Aspirin, 요산저하치료 금기!!!

  • Steroid : 관절강내 글루코코르티코이드 주사

• 만성 통풍 치료 : 급성발작 ≥2회/년, 요산 >9, 결석 등

  • 1) Uricosuric agent : Probenecid, Benzbromarone

    • 적응증 : 신기능정상, 24hr 요산소변배설량<600mg, 요석X

  • 2) Xanthine oxidase inhibitor : Allopurinol, Febuxostat

    • 적응증 : 신기능저하, 요산과다생성자, 요산결석 과거력

  • 3) 충분한 수분 섭취, 과음과 과식 금지, 저퓨린 식사, 과당함유 음식/ 음료 제한, 체중관리, 이뇨제사용 회피