다발골수종 (Multiple Myeloma)

특징 : 형질세포의 비정상적 증식으로 정상 Ig 생성장애

증상

• 허리통증 (움직이면 악화)

• 빈혈, HyperCa, 신부전, 신경학적 증상(두통, 시야이상 등),,,

진단

• 1) 혈청/소변 전기영동시 M spike 

  • 혈청은 r에 피크 / 소변은 light chain에 피크

• 2) 골수흡인생검 : 골수 형질세포 증가증(>10%)

• 3) CRAB

  • : Ca증가, Renal failure, Anemia, bone osteolytic 

검사

• Rouleaux formation (엽전 모양 RBC)

• 단백질 엄청 증가에도 알부민 정상치(A/G 역전)

• 소변검사에서 단백뇨(+)지만, 알부민뇨(-)

• B2-microglbilin 상승

치료

• 보존적 치료

  • 고칼슘 → 수액,스테로이드 

  • 두통 → 혈장교환술 

  • 뼈 병변 → 진통제, 항암치료

• 증상X : 경과관찰

• 증상O + TPL 후보자O(<65세등): 자가조혈모세포이식

• 증상O + TPL 후보자X : Mephalan, Prednisone, Thalidomide