용혈성 수혈반응 (Hemolytic transfusion reaction, HTR)

• 정의: 수혈 중이나 수혈 후 24시간 이내에 적혈구 용혈에 의한 증상/징후가 나타나는 것

• 원인: ABO 부적합이 가장 흔함 (그 외 Rh, Kell, Duffy와 같은 다른 RBC Ag을 표적으로 하는 동종 alloantibody도 원인이 될 수 있음)

• 임상 양상

  • 수혈 중/수혈 후 24시간 내로 발생

  • 저혈압, 호흡곤란, 발열, 오한, 주사부위 통증, 허리/복부/옆구리 통증, 혈뇨, DIC, 신부전

  • LDH, bilirubin 증가

• 치료: 즉시 수혈 중단, 혈액백과 환자 재확인, N/S loading, 투석 등

[1] Harrison 21e, pg.888-894

[2] 2022 수혈 가이드라인 제5판. pg. 86-87

• 정의: 수혈 후 24시간~28일에 적혈구 용혈에 의한 증상/징후가 나타나는 것

• 임상 양상: 수혈 후 24시간~28일에 황달, 발열, 경도의 빈혈이 발생

• 원인: Anamnestic response (= 과거에 이미 감작되었던 상태이지만 항체 역가가 낮아서 수혈 전 검사에서 발견되지 못했고, 수혈로 인해 다시 그 항원에 노출되면서 항체 역가가 상승하고 용혈이 발생)

• 진단

  • Direct antiglobulin test (DAT) 양성

• 치료

  • supportive treatment

[1] Harrison 21e, pg.888-894

[2] 2022 수혈 가이드라인 제5판. pg. 86-87