수혈관련 급성페손상 (TRALI)

• 정의: 수혈에 의해 환자 폐의 면역 세포가 활성화되면서 급성 폐 손상과 비심인성 폐부종(non-cardiogenic pulmonary edema)을 겪게 되는 상태

• 임상 양상 : 수혈 중 또는 수혈 후 6시간 이내 발생하는 급성 호흡곤란, 저산소증, 양측성 비심인성 폐부종

• 진단 기준 (ARDS와 유사)

  

• 원인

  • 공여자 혈장의 HLA/HNA 항체가 수여자 백혈구를 공격하면서 pulmonary leukostasis, endothelial damage, capillary leak을 발생시킴

  • 임신 중 anti-HLA antibody가 발생하는 경우가 많아서, 임신을 경험한 여성의 혈장/혈소판 제제가 TRALI 위험이 높다고 알려짐

• 처치: 수혈 중단 후 supportive care

  
  

[1] A consensus redefinition of transfusion-related acute lung injury, Transfusion, volume 59, Issue 7. 2019

[2] UpToDate - Transfusion-related acute lung injury (TRALI), Introduction