임신 중 모체의 변화

(1) 대사의 변화

• 탄수화물: 공복시 경증의 저혈당, 식후 고혈당, 식후 고인슐린혈증이 특징

  • 임신 중 증가하는 여러 호르몬과 사이토카인에 의해 임신 중에는 인슐린 저항성이 증가한다. 그래서 식후 고혈당 및 고인슐린혈증이 나타나게 되며, 이는 태아에게 지속적인 식후 포도당 공급을 보장한다.

  • 태아와 태반의 당 요구도에 의해 공복혈당은 감소한다.

• 지방: 임신 중에는 체내 지방조직과 혈중 지질이 전반적으로 증가. (임신 말기의 에너지 요구와 태반의 스테로이드 생성 등을 위한 것)

(2) 심혈관계 변화

• 혈액량 증가: 임신에 의한 혈액량 증가는 비대해진 자궁과 혈관계의 대사량을 충족시키고, 태반과 태

  아에 필요한 영양분과 산소를 공급하는 역할을 한다.

• 누운 자세 저혈압증후군

  

  • 정의: 산모가 앙와위로 누운 자세에서 자궁이 대혈관을 압박하여 저혈압이 발생하는 경우

  • 치료: left lateral decubitus 자세로 변경

(3) 혈액학적 변화

• 혈색소(Hb): 임신기간 동안에 혈색소 농도 감소(적혈구 양의 증가에 비해서 혈장량의 증가가 많기 때문)

  → 생리적 빈혈 발생 (철분제를 꾸준히 복용하는 여성에서는 임신 전에 비해 Hb 수치 약 1 g/dL 감소, 철분제를 복용하는 않은 여성은 약 2 g/dL 감소)

• 철

  • 임신 중 총 철 요구량: 1000mg = 모체 RBC (500mg) + 태아 및 태반 (300mg) + 배설 (200mg)

  • 임신 중 철분제제 보충: 임신 5개월부터 투여, 분만 후 1개월까지 총 7개월간 투여

(4) 비뇨기계 변화

• GFR 증가: 임신 중 혈액량 증가로 인해 혈청이 희석되어 신장 사구체의 미세 혈류 순환으로 유입되는 단백질과 혈장의 삼투압이 감소하기 때문. 신장 유량이 증가하는 것 역시 사구체 여과율을 증가시키는 요인 중 하나이다.

• 요관과 신우(renal pelvis) 확장: 임신 중 요관과 신우는 주변의 혈관과 자궁의 크기 증가로 인한 압박 및 프로게스테론의 영향으로 확장된다.

[1] 산과학 6판, pg. 95-114