일차성 월경통

• 정의: 기질적인 원인 없이, 월경 주기에 따라 발생하는 월경통

• 증상

  • 아랫배/허리 통증, 오심, 구토, 설사. 월경 수시간 전부터 월경 후 2-3일까지 지속

  • 대개 초경 후 1-2년이내 배란 주기가 안정화 되면서 발생함

• 기전: 자궁 내막의 프로스타글란딘 합성 증가

  • 황체기 후기에 프로게스테론의 감소 → 자궁내막에서 프로스타글란딘 과분비
    → 자궁 수축력 증가 → 자궁으로 가는 혈류량 감소 → 허혈성 통증 유발

• 진단

  • 병력청취→ 월경 주기에 따라 규칙적이고 반복적인지 확인하는 것이 중요

  • 신체검진→ 자궁 크기, 모양, 운동성, 자궁 부속기 주의 결절 유무, 감염 유무 등 확인

  • 골반 초음파 → NSAID로 증상 호전이 없는 경우 시행해볼 수 있음

• 치료

  • NSAIDs (프로스타글란딘 합성 억제)

  • 호르몬 피임제 (복합경구피임약, 프로게스테론 단독 제제, LNG-IUD 등)

[1] Berek & Novak’s Gynecology, 16e. pg. 615-621

• 정의: 배란 시 난포의 파열로 인한 통증

• 기전: 배란 시 follicular cyst가 rupture되면서 cyst 내부의 Progstaglandin이 복강을 자극하여 통증 발생

• 증상

  • 월경 주기 중간(배란기)에 발생하는 골반통

• 치료

  • 경과관찰 / NSAIDs