SMA syndrome의 진단에서 식도 위 내시경이 아닌 식도위 바륨 조영술이 아닌가 질문해주셨습니다.

결론부터 말씀드리면 상기 2가지 방법 모두 다 SMA syndrome의 진단 방법으로 사용할 수 있습니다.

SMA syndrome은 십이지장 폐쇄를 일으키는 원인 중에서 빈도가 드물고 증상도 비특이적이기 때문에 진단이 어려운 질병입니다. 그래서 다양한 진단법이 존재하고, 식도 위 내시경도 그 방법 중 하나입니다.

위의 사진이 SMA syndrome에서 보이는 내시경적 소견들을 나타낸 것입니다. A는 십이지장의 third part가 좁아진 것을 보여주고, B는 second part가 확장된 사진입니다. C는 bile이 위에 차있는 모습입니다.

물론 이러한 내시경적 소견이 SMA syndrome만을 시사하는 것은 아니고, 십이지장의 third part가 바깥에서 눌리고 있는 것을 보여주는 것이기 때문에 선생님이 말씀하신 대로 상부 위장관 조영술이나 조영 증강 CT 등으로 추가적인 검사가 필요합니다. 정리하자면 식도 위 내시경만으로 SMA syndrome을 확실하게 진단할 수 있다기보단 진단에 사용가능한 하나의 방법이라고 보시면 됩니다.

보통 임종평이나 국시에서 SMA syndrome이 나올 땐 CT 사진도 주어지니 참고하시면 되겠습니다.

[1] Endoscopic features for early decision to evaluate superior mesenteric artery syndrome in children