2018-PE-산부인과-11번

<p>임신 38주 5일의 36세 미분만부가 진통으로 내원하였다. 골반진찰에서 태위는 두위, 자궁경부는 3 cm 확장되었고, 약 60%가 소실되어 있다. 태아머리 하강은 –2 이다. 다음은 전자태아심박동-자궁수축감시 검사 사진이다. 시행할 적절한 처치는?</p><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/10698">

 임신 38주 5일의 36세 미분만부가 진통으로 내원하였다. 골반진찰에서 태위는 두위, 자궁경부는 3 cm 확장되었고, 약 60%가 소실되어 있다. 태아머리 하강은 –2 이다. 다음은 전자태아심박동-자궁수축감시 검사 사진이다. 시행할 적절한 처치는?   1. 경과 관찰 2. Ampicillin 투여 3. 옥시토신 투여 4. 리토드린 투여 5. 제왕절개술 - 해설:  Latent phase에 진입한 산모로 NST에서 recurrent late deceleration과 점점 감소하는 variability가 확인된다. (NST초반에서는 moderate variability 보인다면 NST후반에서는 absent-mild variability 보인다)   분만 중에 late deceleration이 나타나는 것은 uteroplacental insufficiency를 시사 하며, 가장 흔한 원인으로는 epidural anesthesia에 의한 maternal hypotension과 oxytocin stimulation에 의한 uterine hyperactivity가 있기 때문에  initial resuscitation으로 수액공급, 산소투여, left decubitus position을 우선 시도하며, 제왕절개를 준비 해야한다.  **분만중 나타나는 late deceleration만으로는 fetal acidemia를 예측하지 않으나,  late deceleration과 decreased variability가 같이 나타나는 경우 fetal acidemia및 neonatal morbidity와 연관되어있다.  

<p name="cf1d8ced-3cd9-5502-c0cb-ccfbe2b59781">해당 사진은 early deceleration으로 보는 것이 더 합당할 듯 합니다. 관련 내용은 수정하였습니다. 감사합니다. </p>

2023 kmle 38 번문항이 late decel?

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