Double wall sign이라는 게 wall이 두개라는 의미가 아닙니다. 그 뒤 설명을 읽어보시면

sign of pneumoperitoneum seen on an abdominal radiograph when gas is outlining both sides of the bowel wall, i.e. gas within the bowel's lumen and gas within the peritoneal cavity. 라고 되어있습니다. 즉, 장의 inner lumen과 outline이 둘다 보이는 소견입니다.

외과 개념서 > 복막공기증 단원을 참고하시고, normal abdomen radiograph와 비교해보시면 도움이 될 것 같습니다.