2020-PE-내과-2번

35세 여자가 근육통과 피로감으로 왔다. 음주 및 특정 약물의 과거력은 없었다. 혈액검사 결과이다. 진단은?<div class="box-block">AST/ALT 480/780 U/L HBsAg (-) IgM Anti-HBc (+) Anti-HBs Ab (-)
HBeAg (-) IgM Anti-HAV (-) Anti-HCV Ab (-)</div>

 35세 여자가 근육통과 피로감으로 왔다. 음주 및 특정 약물의 과거력은 없었다. 혈액검사 결과이다. 진단은?  AST/ALT 480/780 U/L HBsAg (-) IgM Anti-HBc (+) Anti-HBs Ab (-)
HBeAg (-) IgM Anti-HAV (-) Anti-HCV Ab (-)  1. recent HBV vaccination 2. acute hepatitis B 3. chronic hepatitis B 4. low level hepatitis B carrieer 5. seroconversion from HBsAg to anti-HBs Ab - 해설:  근육통과 피로감과 함께 혈액검사상  IgM Anti-HBc (+)인 것으로 보아 급성 B형 간염으로 진단 할 수 있다.  HBsAg (-), anti-HBs Ab (-)이기 때문에 Acute hepatitis B에서 Window period 해당한다.  Window period 란 HBsAg가 사라지고 중화항체(neutrolizing antibody)인 Anti-HBs Ab가 검출되는 사이의 시기인 항체 미형성 기간에 해당  한다.  IgM Anti-HAV (-) Anti-HCV Ab (-)이므로 A형, C형 간염은 배제할 수 있다.     ⑤  seroconversion from HBsAg to anti-HBs Ab는 이미 seroconversion이 된 상태 를 의미하며, Anti-HBs Ab 양성이 확인되어야한다.    

seroconversion from HBsAg to anti-HBs Ab라는 것은 HBsAg이 사라지고 anti-HBs Ab가 생겨난다는 의미인데[1,2], 문제에서 anti-HBs Ab는 negative입니다.[1] <a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://www.rxlist.com/seroconversion/definition.htm">RxList - Definition of seroconversion</a><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/18338" elements="null"></editable-image>[2] <a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28869890/">J Clin Virol - Development of anti-hepatitis B surface (HBs) antibodies after HBs antigen loss in HIV-hepatitis B virus co-infected patients</a><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/18337" elements="null"></editable-image>

seroconversion아닌가요?

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