망상장애

임상양상

• 망상의 형태는 비교적 잘 구조화 되어 있고(기본전제가 비합리적이지 않다면) 논리적이라고 볼 수 있을 정도로 체계적

• 의식은 명료, 사고과정의 장애X

• 조현병과 달리 망상체계 밖에서는 정상적인 사고, 정동 및 행동

진단기준

**망상장애에서 환각이 동반될 수 있다. 하지만 뚜렷하지 않고, 망상 주제와 연관되는 환각으로 조현병의 환각과 구분된다.

ex: 벌레가 우글거린다는 망상과 연관된 벌레가 꼬이는 감각(환각)

아형

• 피해형(m/c): 자신이 음모, 속임수, 염탐, 추적, 악의적 비방을 당하고 있음

• 질투형: 자신의 배우자나 연인의 외도(의처증, 의부증)

• 색정형: 지위가 높은 다른 사람이 자신을 사랑하고 있음(스토커)

• 신체형: 신체적 기능이나 감각, ex)자신이 악취를 풍김, 피부 속 벌레가 산다

• 과대형: 스스로 굉장한 재능이나 통찰력을 가짐, 중요한 발견을 하였다는 내용

치료

• 치료원칙

• 환자가 협조할 수 있도록 인내심을 가지고 격려

  • 환자들은 스스로의 정신과적 문제를 갖고 있다는 전제에 반대하여 틀린 논리로 치료의 필요성을 부인하기 때문

• 초기에 망상에 대해 동의해서도 도전해서도 안됨

• 망상에 대한 지속적인 질문은 피함

  • 망상이 어느정도로 확고한지 질문은 필요함

• 망상 자체를 치료하기 보다는 불안, 이자극성, 불면 등을 경감시킬 수 있다고 강조

• 망상의 내용에 대해 동의하지 않아야함

  • 대신, 환자의 입장에서 이런 생각이 곤혹감을 유발한다고 표현

• 최종적으로 망상에 대해 의구심을 가지도록 함

• 망상으로 인해 보게 되는 환자의 손해를 부드럽게 지적해 망상을 포기하도록 함

  • 환자의 손해란; 불면, 불안 증상의 증세와 망상적 믿음으로 인해 사회경제적 활동이 제한되는것

• 약물치료: 항정신병약제

카그라증후군

친숙한 사람이 다른 사람에 의해 대체되었다는 믿음(ex. 다른 사람이 엄마의 탈을 쓰고 엄마인척 하는것)