개념: 환자 자신이 느끼기에 잠이 불충분하거나 비정상적인 상태

분류

• 잠들기 힘든 불면증

• 유지하기 힘든 불면증

• 새벽에 깨는 불면증

진단기준

치료

• 비약물적 치료

  • 수면위생교육

  • 자극조절, 수면제한, 인지치료, 이완훈련 등

    
    

• 약물치료: Benzodiazepine, Z-drug, Trazodone, 항히스타민 등

• 오랜시간, 늦은 오후 낮잠은 피한다

  • 낮 2~3시 15분 내외 낮잠은 가능하다

• 일정한 시간에 기상한다

• 자기 30분 이완요법(독서, 요가, 명상 등)을 시행한다

• 새벽에 깨서 시계를 보는것은 절대 금한다

  • 시간 계산 과정에서 더욱 각성하기 때문

• 카페인을 삼가한다

  • 아침 10시 이후에는 삼가

• 술, 담배도 삼가한다

  • 술은 수면유도효과는 있으나 수면 유지에 문제가 생길 수 있다

• 40분 내외 운동을 매일 하는것은 바람직하다

  • 잠들기 4~5시간 전까지는 끝내야한다

• 잠들기 2시간전 온욕을 한다

• 잠들기 전 과식을 피해야한다

  • 우유나 간단한 음식은 도움이 된다

• 침실의 소음, 빛을 통제하며 온도를 적절히 유지한다

• 비약물적 치료

  • 자극조절

    • 수면과 연관된 자극은 강화, 수면을 방해하는 자극은 약화

  • 수면제한

    • 초반엔 부분적인 수면박탈을 경험 → 수면효율↑

  • 인지치료

    • 수면에 대한 역기능적 믿음 및 태도를 찾아내어 수정

  • 이완훈련

    • 신체적 각성

      • 근전도 바이오 피드백, 근육 이완법

    • 인지적 각성

      • 명상, 상상훈련, 요가, 최면

• 약물치료

  • Benzodiazepine

    • Flurazepam, Triazolam

  • Non-Benzodiazepine

    • Zolpidem, Zaleplon, Eszopiclone

  • 항우울제

    • Trazodone, Amitriptyline, Mirtazapine

  • 항히스타민제

    • Hydroxyzine, Diphenhydramine

  • 멜라토닌

    • 비행시차 혹은 야간교대근무, 노인