정신과 > 정신과적 응급

폭력

기본 개념

분류와 특징

가정폭력

  • 가족구성원 사이의 신체적, 정신적 또는 재산상의 피해

  • 은밀하게 상습적, 지속적으로 반복되어 시간이 갈수록 심해짐


아동학대

  • 보호자를 포함한 성인에 의해서 아동의 건강과 복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 신체, 정서, 성적 폭력 및 보호자의 유기와 방임


노인학대

  • 노인의 건강과 안녕을 해칠 위험이 있는 결과를 초래하는 행위 혹은 노인의 안전과 보호에 태만

  • 신체, 모욕, 심리, 정서적 학대, 재정적 지원의 의도적 착취


학교폭력

  • 학교라는 장소를 벗어난 모든 장소에서 발생하는 학교 구성원 간 충돌

  • 폭행, 감금, 협박, 모욕, 성폭력, 따돌림


성폭력

  • 성희롱, 성폭행, 강간

치료

아동학대

  • 학대가 의심되는 아동 발견시 아동학대예방센터에 신고

  • 놀이정신치료, 약물치료


노인학대

  • 노인의 신체, 정신적 문제를 돕기위한 심리적 및 약물치료 병행

  • 인지기능저하 의심시, 진술에 대한 신뢰성 판단을 위해 세밀하고 정확한 임상 심리 평가


성폭행

  • 경찰 혹은 해바라기 센터에 신고

  • 피해자를 안전하게 보호할 수 있는 환경 아래에서 지지적인 태도

  • 비밀유지의무

  • 외상초점인지행동치료, 이완훈련, 지지적 상담

추가 개념

응급환자평가에 일반적 전략

  • 의사 스스로 보호

  • 위험예방

  • 다른 내과 질환, 정신병적 장애 유무 감별

  • 난폭한 정신병 환자

    • 할로페리돌 근육주사

    • 디아제팜, 로라제팜 정맥주사

격리 및 강박

격리

입원한 환자의 상태가 자해, 타해 또는 병실 환경에 심한 손상을 초래할 수 있는 상황으로 진행되는것을 방지하기 위해 치료하거나 임상적인 상태 조절을 위해 제한된 공간에서 일정 시간 동안 환자의 행동 제한


강박

환자가 자신에게나 다른 사람들에게 너무 위험스러워서 어떠한 방법으로도 통제할 수 없는 위협이 될 때 사용

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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)