삼첨판 역류 (TR, Tricuspid regurgitation)

• 정의: 수축기 동안 삼첨판막이 제대로 닫히지 않아 삼첨판막을 통해 혈류가 역류하는 질환

• 원인: 대부분 폐고혈압으로 RV 확장이 발생하면서 secondary functional valve failure가 발생 → 즉, TR이 발생한 경우 폐고혈압의 원인이 되는 질환이 존재한다는 것을 시사

• 증상 : (중증) 피로감, 운동시 호흡곤란, 하지 통증성 부종, 복부팽만 등

• 신체진찰/검사실 검사

  • 심잡음 : 좌측 4^th ICS 수축기 (범수축기잡음)

  • 경정맥 확장

  • 검사 : 심초음파

• 치료

  • 무증상이면 경과관찰

  • secondary TR : 심부전 치료(GDMT), 특히 Right heart failure에서 이뇨제 치료 효과적,
    → 약물치료가 효과가 없는 중증 secondary TR에서는 isolated TR surgery 고려

  • primary TR, 유증상 중증 (vena contracta width ≥ 0.7cm) → 수술치료

** vena contracta width: 역류 분출의 가장 좁은 직경

출처: https://www.cardioserv.net/how-to-measure-mr-vena-contracta-width-vcw/

[1] Harrison 21e, pg.2002~2003

[2] 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease, pg.e124~e125