구역, 구토

[구토 색을 통한 막힌 부위 유추]

• 담즙성 구토(녹색): 병변 부위가 ampulla of vater 하부

• 비담즙성 구토: 병변 부위가 ampulla of vater 상부 (위 날문부 협착 등)

[1] Harrison 21e, pg.293

구토는 아래와 같은 기전으로 유발되며, 따라서 항구토제로는 이들 수용체를 차단하는 약물을 사용하게 된다.

[항구토제 종류]

• 도파민 길항제 (Dopamine antagonists): D2 receptor에 대한 도파민 작용 감소

  • Metoclopramide, Domperidone
    → 위장관 운동을 촉진시키는 효과도 존재
    → 가장 흔히 사용되는 항구토제
    → pheochromocytoma, 파킨슨병, 장마비/위장관출혈/천공 환자에서 사용 주의

  • Droperidol, haloperidol

  • Chlorpromazine

• 세로토닌 길항제 (5-HT3 antagonist)

  • Ondansetron, granisetron, palonosetron 등 → 주로 항암환자에서 사용

• Neurokinin-1 수용체 길항제

  • aprepitant → 항암환자의 구역구토 예방에서 사용

• Corticosteroids

  • Dexamethasone → 항암환자, 수술 환자의 구역 구토 치료/예방에서 사용

• 항콜린제 (M1 block)

  • 스코폴라민 (scopolamine, = 키미테 패치의 성분)
    → 적응증: 차멀미, 배멀미, 수술 후 오심/구토
    → 금기/주의사항: 폐쇄각 녹내장, 소변저류(BPH), 위장관 폐쇄, 빈맥성 부정맥

• 항히스타민제 (H1 block)

  • cyclizine, meclizine, dimenhydrinate

[1] Harrison 21e, pg.293

[2] Goodman 14e, pg.1100