소화불량

• 감별진단: GERD, 기능성 소화불량, 식도/위 궤양, 종양 등

[1] Harrison 21e, pg.295

• 정의: 기질적 이상이 발견되지 않지만, 위장관 증상이 만성적, 반복적으로 나타나는 경우

• 진단: Rome IV Criteria

  • 아래 증상 1가지 이상이 최소 6개월 전부터 시작, 최근 3개월 이내에 존재

    • 1) 불편한 식후 포만감

    • 2) 조기 포만감

    • 3) 상복부 통증

    • 4) 상복부 쓰림

  • 증상을 설명할 수 있는 구조적 질환의 증거가 없음 (내시경 정상)

• 치료

  • 생활습관 교정: 알코올, 카페인 등 줄이기, 저지방식 등

  • 약물 치료

    • 강한 권고(1st line): 산 분비 억제제, 위장운동 촉진제

      • 산 분비 억제제: PPI, H2 blocker(cimetidine, ranitidine 등)

      • 위 운동 촉진제: Metoclopramide, Domperidone, Mosapride 등

    • 약한 권고: 헬리코박터 제균 치료, 위 저부 이완제

      • 위 저부 이완제: Buspirone

[1] 기능성 소화불량증의 임상 진료 지침 개정안 2020, pg.118, 121-129

[2] Rome IV Criteria, Functional Dyspepsia

• Dopamine antagonists

  • Metoclopramide, Domperidone, itopride, levosulpride

• 5HT4 agonist

  • Mosapride

• Motilin receptor agonist

  • azithromycin, erythromycin, clarithromycin

• 5HT1A agonist

  • Buspirone