설사
분류: 급성(<2주), 지속성(2-4주), 만성(>4주)
[1] Harrison 21e, pg.299
급성 설사
원인: 90% 이상이 감염성. (나머지 10%: 약물, 허혈성 대장염 등)
[감염성 설사]
분류: 염증성 설사와 비염증성 설사
치료
중증, 염증성 설사, 또는 고위험 환자에 해당하지 않는 경우 항생제 치료의 potential benefit(증상 경감)이 potential drawback(독성, 박테리아 내성, C.difficile 감염 위험)보다 높지 않아 경험적 항생제를 사용하지 않는다.
염증성 설사의 경우 지사제가 증상 기간을 연장시킬 수 있기 때문에 지사제를 사용하지 않는다.
각 병원균별 특징
[1] AFP - Acute Diarrhea in Adults, Noninflammatory vs. Inflammatory Diarrheal Syndromes
[2] Harrison 21e, pg.299-302
[3] UpToDate - Approach to the adult with acute diarrhea in resource-abundant settings
[4] Nature - Mechanisms of infectious diarrhea
[5] UpToDate - Cholera: Treatment and prevention
[6] UpToDate - Campylobacter infection: Clinical manifestations, diagnosis, and treatment
만성 설사
분류
삼투성 설사
금식시 호전
원인 : 삼투성 완하제, 젖당불내증, Short bowel SD.
분비성 설사
금식해도 호전 X
원인 : 술, villous adenoma, VIPoma, Gastrinoma, 독소형 대장균
지방성 설사
원인 : 췌장 외분비 기능 저하, 세균 과다 증식 등
염증성 설사
원인 : IBD, 장관 감염 등
치료
수액 및 전해질 공급
원인질환 치료
[1] Harrison 21e, pg.299-306
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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)