설사

• 분류: 급성(<2주), 지속성(2-4주), 만성(>4주)

[1] Harrison 21e, pg.299

• 원인: 90% 이상이 감염성. (나머지 10%: 약물, 허혈성 대장염 등)

[감염성 설사]

• 분류: 염증성 설사와 비염증성 설사

• 치료

  

  • 중증, 염증성 설사, 또는 고위험 환자에 해당하지 않는 경우 항생제 치료의 potential benefit(증상 경감)이 potential drawback(독성, 박테리아 내성, C.difficile 감염 위험)보다 높지 않아 경험적 항생제를 사용하지 않는다.

  • 염증성 설사의 경우 지사제가 증상 기간을 연장시킬 수 있기 때문에 지사제를 사용하지 않는다.

• 각 병원균별 특징

[1] AFP - Acute Diarrhea in Adults, Noninflammatory vs. Inflammatory Diarrheal Syndromes

[2] Harrison 21e, pg.299-302

[3] UpToDate - Approach to the adult with acute diarrhea in resource-abundant settings

[4] Nature - Mechanisms of infectious diarrhea

[5] UpToDate - Cholera: Treatment and prevention

[6] UpToDate - Campylobacter infection: Clinical manifestations, diagnosis, and treatment

• 분류

  • 삼투성 설사

    • 다량의 물설사, 금식시 호전

    • 원인 : 삼투성 완하제, 젖당불내증, Short bowel SD.

  • 분비성 설사

    • 다량의 물설사, 금식해도 호전 X

    • 원인 : 술, villous adenoma, VIPoma, Gastrinoma, carcinoid tumor, Post cholecystectomy diarrhea, 장절제/위장관 점막 질환 등

  • 지방성 설사

    • 악취나는 지방변

    • 원인 : 췌장 외분비 기능 저하, 세균 과다 증식, 흡수장애 등

  • 염증성 설사

    • 복통, 발열, 점액성 혈변

    • 원인 : IBD, microscopic colitis, 호산구 위상관염, 선택적 IgA 결핍, GVHD, 베체트병 등

      
      

• 치료

  • 수액 및 전해질 공급

  • 원인질환 치료

[1] Harrison 21e, pg.299-306