알코올 사용장애

임상양상

• 과한 음주: 과음, 폭음, 마실 수 없는 알코올 마심

• 감량/중단이 어려움: 과음으로 부터 벗어나기 위해 노력

• 신체증상: 일시적 기억상실, 심각한 신체질환이 있어도 음주

• 사회적, 직업적 기능 장애: 법적문제, 사회관계 악화

검사

CAGE: 2가지 이상 양성일 시 알코올 사용장애에 대한 검사가 필요

• 생물학적 표지자: GGT, MCV, CDT

치료

• 개입, 해독, 재활의 단계로 진행

• 약물치료 - 최근에는 각 약물의 금기를 고려하여 약물 선택을 묻는 문제가 출제되고 있다!

  • 날트렉손 : Opioid 길항 작용을 하여 음주에 의한 쾌감을 억제 / 간기능 장애 시 금기

  • 아캄프로세이트 : GABA 작용 강화 및 Glutamate 작용 억제 / 신기능 장애 시 금기

  • 디설피람 : 최근 처방 감소, 국내에는 생산 X

• 가장 우선 신체적 상태, 정신과적 응급 해결 해야함

• 개입

  • 치료 동기를 최대화 하는 과정

  • 알코올이 어떻게 환자의 삶에 들어와 문제를 일으켰는지 상기

  • 단주함으로 문제(스트레스, 우울, 불안)들이 해소될 수 있다는 점 확신

• 해독

  • 동반된 신체질환 여부 확인

  • 휴식과 적절한 영양공급, 티아민을 포함한 비타민 공급

  • 금단에 대한 약물적 치료

• 재활

  • 금주 동기 유지, 술 없는 생활에 재적응, 재발 방지

  • 가족 면담, 단주 모임등

• 약물 치료

  • 항갈망제

    • 날트렉손

      • 간독성

    • 아캄프로세이트

      • 신독성

  • 혐오반응유도

    • 디설피람