국소 뇌손상

• 개념: 두개골과 경막 사이 혈액이 고인것

• 영상소견: 볼록한 렌즈 모양의 고밀도의 혈종

• 개념: 경막과 거미막 사이에서 발생하는 출혈

• 영상소견: 초승달 모양의 혈종

  • 시간이 지날수록 고밀도→ 저밀도 음영

• 신경계 진찰, 의식 수준 검사

• 영상검사: CT, MRI

• 보존적 치료 - 1^st

  • 두개내압 관리, 진정과 진통 등

https://www.notion.so/vs-79fae19bea474c43a85da8d15d45f59b?pvs=4

• 수술 치료 적응증(신경과 7판)

  • 심한 종괴효과가 있는 환자에서 급격한 의식 저하

  • 보존적 치료를 하는 중 의식저하 및 신경계 악화 소견

  • 두개강내 종괴+명령에 따르지 못할정도의 의식장애

  • 의사소통이 어려운 환자(의식 저하 or 실어증) + 뇌줄기 징후 소실 or 두개내압>25mmHg or 혈종 증가

• 수술 치료의 적응증이 아닌경우

  • 뇌줄기 반사 손상+의식 매우 저하

  • 간단한 명령을 따르는 GCS 6점+소량의 혈종+midine shifting

• Bradley and daroff’s 신경과 8판(2006 Guidelines for the Surgical Management)

  • EDH

    • EDH>30cm²

    • 급성 EDH 환자에서 GCS≤8

    • EDH 두께>10mm인 상태에서 신경학적 증상 발생

    • 경과관찰: EDH<30cm²+두께<15mm+정중편위<5mm+GCS≤8+신경학적 결손 없음

  • SDH

    • SDH 두께>10mm

    • 정중편위>5mm

    • GCS≤8+두께<10mm+정중편위<5mm+GCS 점수 2점 감소 ± 비대칭, 고정, 산대 ±ICP>20mmHg

• 뇌줄기 반사 손상+의식 매우 저하

• 간단한 명령을 따르는 GCS 6점+소량의 혈종+midine shifting