편두통
특징
박동성 두통, 구역/구토, 빛공포증, 소리공포증을 특징으로 하는 가장 흔한 두통
임상양상
전구기(Prodrome)
두통 시작 전 수십분에서 2-3일 전
두통이 발생할것 같은 느낌, 소화장애, 빛/소리 과민성
조짐기(Aura)
두통 시작 바로 전 또는 시작과 함께 발생
시각조짐, 기타 조짐(운동, 뇌간 증상)
두통기
편측성(5-60%), 박동성
구역/구토(90%), 빛, 소리 과민성
후구기(Postdrome)
무력감, 피로, 졸림, 탈진 등
**전형적인 시각 조짐
1차 치료
급성기 치료
Acetaminophen±카페인
NSAID(아스피린, 이부프로펜, 디클로페낙, 나프록센)
트립탄
예방치료
적응증
급성기 치료에도 반복 + 일상생활 장애
한달에 4번 이상 편두통 발작
Beta-blocker, Topiramate, CCB(Flunarizine), Amitriptyline
[1] 신경학 4th pg. 642~657
[2] https://www.allaboutvision.com/conditions/ocular-migraine.htm
편두통 2차 치료제
급성기 치료
항구토제(클로르프로마진, 메토클로프라미드), CGRP 대항제(~gepant), Lasmiditan
예방적 치료
ACEi(Candesartan, Lisinopril), 항우울제(Venlafaxine), 항CGRP단클론항체
보툴리눔 독소: 만성 편두통
[1] 신경학 4th pg. 649~657
편두통 분류
무조짐 편두통 vs 조짐 편두통
조짐 유무에 따라 결정
만성 편두통
3개월 이상
1달 중 절반 이상 두통이 있으며 8일 이상 편두통 증상
개연 편두통(Probable migraine)
편두통의 진단기준 중 한가지를 제외한 모두를 만족하는 경우
대부분의 경우 개연 편두통에 해당함
**편두통 진단기준
조짐편두통
A.진단기준 B와 C를 충족하는 최소한 2번의 발작
B. 가역적인 조짐증상 중 한가지 이상
→시각, 감각, 말 그리고/또는 언어, 운동, 뇌간, 망막
C.다음의 여섯가지 특징 중 최소한 세가지
1. 최소한 한가지 조짐증상이 5분 이상에 걸쳐 서서히 발생
2. 2가지 이상의 증상이 연속해서 발생
3. 각 조짐증상은 5분에서 60분까지 지속
4. 최소한 한가지 조짐증상은 편측
5. 최소한 한가지 조짐증상은 양성증상
6. 조짐이 두통과 동반되거나 조짐 60분 이내에 두통이 따라 나타남
무조짐편두통
A. 진단기준 B-D를 만족하는 발작이 최소한 5번 이상 발생
B. 치료하지 않거나 치료가 불완전할 경우 두통 발작이 4~72시간 지속
C. 두통은 다음 중 최소한 두 가지 이상을 가짐
1. 편측성
2. 박동성
3. 중등도 또는 심도의 통증 강도
4. 일상적인 육체활동(걷거나 계단을 오르는 등)에 의해 악화되거나, 두통 때문에 이를 피하게 됨
D.두통이 있는 동안 다음 중 최소한 한 가지 이상을 가짐
1. 구역 그리고/또는 구토
2. 빛공포증과 소리공포증
[1] 신경학 4th pg. 646~649
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