심방 빈맥 (Atrial tachycardia, AT)

• 정의: 동방결절이나 접합부 이외의 심방에서 발생하는 빈맥 (HR 100~240회/분)

• 다른 부정맥과의 감별점

  • 동성빈맥과 감별점: inverted P wave (이유: 심방 탈분극의 확산 방향이 정상적인 SA node로부터 발생하는 탈분극의 확산 방향과 다르기 때문. 엄밀히 말하면 focus의 위치에 따라 inverted로 나타나지 않는 경우도 있으나, 대개는 inverted P wave로 나타난다.)

  • PSVT와 감별점: P파가 QRS파 앞에 나온다(PR < RP) (이유: PSVT와 달리 심방 → 심실 수축 순서가 유지되기 때문)

• 치료: PSVT와 동일

[1] Harrison 21e, pg.1893~1894

[1] Natalies Casebook - Narrow complex tachycardia

과거 분류를 기준으로 AT와 AFL을 정의했을 때 기전과 EKG가 불일치하는 경우가 있다는 한계가 있어 최신 분류로 변경되게 되었다.

그러나, 과거 분류를 기준으로 AT와 AF를 정의했을 때 기전과 EKG가 불일치하는 경우는 적기 때문에 국가고시 대비를 위해서는 과거 분류로 알고 있어도 충분하다. 또한, 과거 분류가 직관적으로 이해하기 용이하여 본 개념서에서는 과거 분류를 기준으로 서술하였다. 그러나, 해리슨, ESC 가이드라인 등 최신 문헌에서는 최신 분류 방법에 따라 서술하고 있으므로 수험자가 이와 같은 문헌들을 참고할 때 혼란이 생기는 것을 방지하기 위해 최신 분류법도 추가 개념으로 제시하게 되었다.

[1] Electrocardiographic Diagnosis of Atrial Tachycardia: Classification, P‐Wave Morphology, and Differential Diagnosis with Other Supraventricular Tachycardias