단일신경병증

시험에 빈출되는 손목터널증후군을 포함하여 기타 정중신경증에 대해서 간략히 설명해두었다. 손목터널증후군에 대해 확실하게 공부하고 가야한다.

손목터널증후군(Carpal tunnel syndrome)

• 가로손목인대에 정중신경이 눌려 발생

• 임상양상: 야간에 심해지는 엄지손가락~가운데손가락 감각 이상/저림

• 검사

  • Phalen’s sign, Tinel’s sign

  • 신경전도검사

    • 손목구간에서 감각, 운동신경전도 속도 지연

• 치료: 손목 부목, 스테로이드 주사

원엎침근증후군(Pronator teres syndrome)

• 정중신경이 팔꿈치에 압박 받아 발생

• 아래팔 통증, 2,3번째 손가락과 손바닥 감각이상

  • 아래팔 엎침동작에 증상 심화

전방골간신경증후군(Anterior interosseous syndrome)

• 전방골간신경이 압박 받아 발생

• 신체진찰: Weak O sign

[1] 신경학 4^th pg. 898

[2] https://jcphysiotherapy.com/neurology/upper-quarter-screen/median-nerve/

자신경병증(Ulnar nerve)

• 원인: 팔꿈치, 손목에 의해 자신경 압박

• 임상양상

  • 4,5번째 손가락 감각저하

  • Claw hand: 주먹을 펼때 4,5번째 손가락을 펼 수 없음

    

  • Froment sign: 엄지의 ITP 굴곡

노신경병증(Radial nerve)

• 원인: Humerus fracture, DM 등에 의해 발생

  
  

• 임상양상

  • 감각증상: 아래팔 뒤쪽, 손등 요골부의 감각저하

  • 운동증상: 팔꿈치 폄, 아래팔 supination, 손목과 손가락 폄, 엄지손가락 폄과 외전

  • Wrist drop

[1] 신경학 4^th pg. 899

[2] https://en.wikipedia.org/wiki/Ulnar_claw

[3] https://en.wikipedia.org/wiki/Froment_sign

[4] https://www.consultant360.com/articles/radial-nerve-palsy

• 적응증

  • 보존적 치료에 반응(-)

  • 정중신경 분포의 근력 저하 + 증상으로 인한 일상 생활 어려움 or 야간 증상으로 수면 방해

• 수술 기법: 개방적 횡수근인대(transverse carpal ligament)절개술

[1] https://www.uptodate.com/contents/carpal-tunnel-syndrome-treatment-and-prognosis?search=carpal%20tunnel%20syndrome%20surgery&source=search_result&selectedTitle=2%7E150&usage_type=default&display_rank=2#H2443555679

겨드랑이신경병증(Axillary nerve)

• 감각증상: 어깨 바깥쪽

• 운동증상: 어깨 외전과 외회전 저하, 세모근 근위축

종아리신경병증(Peroneal nerve)

• 운동증상: Foot drop 단, 발목 내번과 굽힘은 정상

궁둥신경병증(Sciatic nerve)

• 운동증상: Foot drop, 발등, 무릎 굽힘 쇠약 감각이상: 발의 통증, 발목반사 소실

넓적다리신경병증(Femoral nerve)

• 증상: 무릎 폄 쇠약, 무릎반사 소실

[1] 신경학 4^th pg. 899~900