전순환 뇌경색

• ICA(Internal carotid artery)

  • TIA(일과성 허혈 발작), 일과성 흑암시, 일과성 단안실명

  • 반대쪽 반신마비, 사분맹, 실어증 등 모든 영역의 증상 발생 가능

• MCA

  • MCA 상분지

    • 반대측 상지 운동/감각 마비, 동측 안구 편위

    • 우세 대뇌: 운동실어증

    • 비우세 대뇌: 반쪽무시, 질병실인증

  • MCA 하분지

    • 우세 대뇌: 감각실어증, Gerstmann 증후군

    • 비우세 대뇌: 무시증후군, 질병실인증, 구성실행증

  • 렌즈핵줄무늬체동맥(Lenticulostriate artery)

    • 파킨슨증, 요실금, 치매, 언어장애

• ACA

  • 반대측 하지 운동/감각마비, 의지상실증,무감동, 요실금

  • 뇌량단절증후군: 좌-우 연결이 단절, 좌반구 기능을 좌측손이 못하고 우반구 기능을 우측손이 못함

    증상: 좌측 실행증, 실서증, 외계인손 징후

• 전맥락동맥(Anterior choroidal artery)

  • 반대측 반신 불완전마비, 반신 감각저하, 시야 동측반맹

후순환 내경색

• PCA

  • 시야장애(반맹, 사분맹), 동시실인증, 완전색맹

  • 시상 경색: 순수 감각 뇌졸중(m/c), 반대측 목 이하 반신감각 이상, 운동실조 등

• Basilar artery

  • 중뇌

    • Weber SD: 동측 CN3마비, 반대측 반신마비, CN 7,12마비

    • 하적핵증후군(Benedickt SD): 동측 CN3마비, 반대측 촉각, 진동, 위치감각 장애

  • 다리뇌

    • 혼수, 양측 팔다리 마비, 삼킴곤란, 수평주시마비, 감금증후군

    • 핵안근마비, 하나반 증후군(신경안과 강의록 참고)

  • 뇌기저동맥끝증후군: 수직안구장애, 졸림, 기억력장애

• Vertebral artery

  • 숨뇌

    • 외측숨뇌(Wallenberg SD)

      • 동측: 얼굴 감각장애, 호너 증후군

      • 반대측: 몸통 감각장애

    • 내측숨뇌

      • 동측 반신마비

      • 반대쪽 이상감각, 진동, 위치감각 이상

  • 소뇌: 어지럼, 실조증, 발음장애, 떨림, 안진, 반복 운동장애

소혈관폐색

• 순수운동뇌졸중(m/c): 순수 반신 운동마비

• 순수감각뇌졸중: 감각 저하, 저림 → 감각과민, 통각과민

• 감각운동뇌졸중: 반신 감각저하+운동마비

• 실조반신불완전마비: 반신 운동실조+운동마비, 겨냥이상

• 조음장애서툰손증후군: 얼굴마비, 조음장애, 삼킴곤란, 손 위약

[1] 신경학 4^th pg. 200~305

뇌내출혈

• 주로 조가비핵, 시상, 꼬리핵, 소뇌, 대뇌엽, 다리뇌에 발생함

• 임상양상

  • 특이증상: 반신마비, 언어장애, 반신감각저하, 시야장애

  • 비특이적 증상: 의식저하, 구역, 두통, 발작

거미막밑출혈

• 위험인자: 겨울이나 환절기, 급격한 혈압상승 상황

• 임상양상

  • 격심한 두통, 구역/구토, 수막자극 징후, 의식장애

  • ACA 동맥류: 양다리 마비 및 무력감

  • Acom, ICA 동맥류: 유리체 출혈

  • Pcom, SCA(상소뇌동맥)동맥류: 눈돌림신경마비

[1] 신경학 4^th pg. 305