혈관미주신경성 실신 (Vasovagal syncope)

• 정의: Reflex syncope은 자극 유발 요인 및 자극의 afferent pathway에 따라 분류한다. Vasovagal syncope은 격렬한 감정, 통증, 오래 서있는 상황(orthostatic stress) 등에 의해 발생하는 경우를 의미한다.
  ** reflex syncope에 속하는 또다른 syncope인 situational reflex syncope은 특정 국소 자극에 의해 발생하는 경우를 의미한다.

• 유발인자: 장시간 기립자세, 통증, 긴장, 무서움
  이외에도 micturition syncope, oculocardiac reflex 등 다양한 원인에 의해 vagal stimulation이 되는 상황에서 발생할 수 있음

• 증상: 전구증상(오심, 두통, 식은땀 등) → 저혈압 → 실신

• 검사: 임상양상으로 진단하기 애매할 경우 기립경사검사를 통해 실신을 재현

  

  <Tilt table test 검사 소견>

  수축기혈압과 심박수가 감소하다가 일시적인 asystole이 발생하면서 TLOC 발생 → 자발적으로 혈압, 심박수 호전

• 치료: 안심시키기, 자극 회피 예방, 수분 및 염분 섭취

  → 해결 안될 경우: 베타차단제, 혈관수축제(midodrine), fludrocortisone

[1] Harrison 21e, pg.153~155