심장 비대(enlargement/hypertrophy)

P wave의 구성: 앞쪽이 RA, 뒤쪽이 LA의 depolarization을 나타냄

• Lead II: Upright (RA의 depolarization과 LA의 depolarization 모두 positive이기 때문)

  • 높이 < 2.5mm (작은칸 2.5칸), 너비 < 120 msec (작은칸 3칸)

• V1: Biphasic (RA의 depolarization은 V1에 다가오는 방향, LA의 depolarization은 V1에 멀어지는 방향이기 때문)

RAE: 우심방이 비대해지면서 우심방 탈분극의 파형이 더 높게 나타남

• Lead II: P wave의 amplitude 증가

• V1: biphasic한 부분 중 positive wave가 더 두드러짐

• 우심방 압력이 증가하는 질환 (TR, pulmonary hypertension)에서 동반되는 소견

LAE: 좌심방이 비대해지면서 좌심방 → 우심방 탈분극이 저명하게 나뉘어 보이며 duration이 더 길게 나타남

• Lead II: Notched p wave

• V1: biphasic한 부분 중 negative wave가 더 두드러짐

• 좌심방 압력이 증가하는 질환 (주로 mitral stenosis)에서 동반되는 소견

정상: V1 negative, V6 positive (RV보다 LV의 mass가 3배 이상 크기 때문에 LV의 depolarization 방향을 따름)

좌심실 비대(LVH): V1의 S wave 더 깊어짐, V6의 R wave 더 높아짐 (기준: V1의 S wave + V5/V6의 R wave ≥ 35mm (큰 7칸))

• V5, V6: T wave inversion 동반 (LV strain이라고 표현. relaxation abnormality를 반영.)

• Left axis deviation

우심실 비대(RVH): V1이 positive로 변화, V5/V6가 Biphasic하게 변화 (V1 기준: R wave ≥ S wave , V5/V6 기준: S wave > 7mm)

• V1-3에서 T wave inversion 동반 가능

• Right axis deviation