고혈압성 응급

• 정의: 심한 고혈압 (>180/120mmHg)에 의해 표적장기 손상이 진행되는 환자
  ** 고혈압성 긴박 (hypertensive urgency): 심한 혈압 (>180/120 mmHg)이 관찰되나 아직 다른 표적장기손상이 진행되지 않은 환자

• 표적장기 손상

  • 뇌: 고혈압성뇌병증, 뇌출혈, 자간증

  • 심장: 급성심근경색, 폐부종을 동반한 급성좌심실부전, 불안정성협심증

  • 대동맥: 박리성 대동맥류

  • 신장: 고혈압성신손상 (MAHA, proteinuria,oliguria)

  • 눈: 고혈압성 망막 병증 (출혈, 삼출물, papilledema)

  **Malignant hypertension syndrome: 심한 고혈압이 있으면서 뇌, 망막, 신장 세동맥의 fibrinoid necrosis 가 발생하는 임상증후군으로, 임상적으로는 진행성 망막병증, 신기능저하, 뇌병증이 동반되는 질환이다.

• 치료: short acting 제제인 nitroprusside, nitroglycerin, labetalol, nicardipine, esmolol

[1] 2023 대한의학회 일차 의료용 고혈압 임상진료지침, pg.119-122