골반 수술 시 합병증

골반강 내에서 자궁 앞으로 방광, 뒤로는 직장이 위치하고 있고, 자궁 주위에는 요관 및 주요 신경이 풍부하게 분포하고 있어 수술적 합병증이 발생하기 쉽다. 부인과적 수술 시 주의해야 할 구조물에 대해 살펴보자.

1. 방광

   1. 손상: 자궁 박리 시 방광은 자궁 앞에 위치하므로 자궁절제술 시 방광 손상이 발생할 수 있다

      

   2. 증상: 수술 후 발열, 복통, 혈뇨, 단백뇨 등

   3. 진단 및 처치: 방광경을 통해 상처부위를 탐색한 후, 손상이 크지 않다면 2주동안 카테터 유지하며 보존적 치료를 우선적으로 시도한다.

2. 요관

   1. 손상: 자궁절제술 중 자궁 위쪽 난소동맥이 들어있는 infundibulopelvic ligament 를 박리할 때, 자궁 하부에서 자궁동맥을 박리할 때 요관이 손상받기 쉽다.

      

   2. 증상: 방광 손상과 유사. 수술 후 발열, 옆구리 통증, 혈뇨, 단백뇨 등

   3. 진단 및 처치: 방광경을 통해 요관에 카테터 통과시키기

      • 카테터가 통과한다면 카테터를 4-6주동안 유지

      • 카테터가 통과하지 않는다면 수술적 교정

[1] Ureter: Both Our Friend and Foe